摘要：
該病例中的女性患者由于出現頭暈伴耳鳴等癥狀，選擇來院就醫，入院后綜合其癥狀表現及相關檢查明確為梅尼埃病。通過對患者病情的了解，制定了以藥物為主的治療方案，經藥物治療后患者的病情得到控制，且后期恢復情況良好。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】梅尼埃病（一期）
【治療醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年3月
【治療方案】以藥物治療為主，甘露醇+鹽酸倍他司汀+胞磷膽堿鈉等藥物聯合治療
【治療周期】持續治療10天
【治療效果】患者頭暈、耳鳴等癥狀得到改善，查體未見明顯異常，恢復情況較好
一、初次面診
患者在入院前3天，無明顯誘因的情況下出現頭暈，自覺天旋地轉，伴耳鳴，無耳聾，無頭痛，無意識障礙，無肢體活動障礙，無惡心嘔吐，無大小便失禁，在家自行口服藥物治療（甲磺酸倍他司汀片），癥狀無明顯好轉，為行診治而來我院，查頭顱CT示：未見明顯異常。以“梅尼埃病”收入院。
患者自發病以來，神志清楚，精神可，睡眠飲食可，二便正常。既往高血壓病史10余年，最高達180/100mmHg，間斷口服藥物治療（具體不詳），血壓控制情況不詳；否認冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史；否認糖尿病、腎病病史；否認藥物及其他過敏史。
二、治療經過
患者入院后查體見神志清楚，言語流利，精神可。林內試驗（Rinne試驗）：左：氣導＞骨導；右：氣導＞骨導；Weber試驗：居中；前庭功能檢查：正常；共計運動：指鼻試驗：穩準；快復輪替試驗：穩準；跟膝脛試驗：穩準；Romberg征：穩。舌咽迷走神經、三叉神經、舌下神經、感覺系統檢查、運動系統檢查等未見異常；輔助檢查：頭顱CT：未見明顯異常，同時完善肝腎功能、血常規等檢查。結合癥狀、體征及相關檢查，診斷為1.梅尼埃病一期 2.高血壓3級。
患者老年女性，初步診斷為梅尼埃病一期，告知患者發病時間短，病情尚不穩定，可能腦部缺血會進一步發展，出現意識不清，惡心嘔吐等高顱壓等癥狀，告知患者密切關注患者癥狀變化，出現不適及時告知我們，同時給予一級護理及藥物治療。患者及家屬表示知情，并積極會配合治療。于是對患者靜點甘露醇降顱壓，鹽酸倍他司汀改善循環，胞磷膽堿鈉改善腦循環等藥物治療，密切觀察患者病情變化。
在1日后患者化驗結果回報示：血脂（如圖）：甘油三脂:2.70mmol/L↑;余未見明顯異常。指示：囑患者低脂飲食，治療上述藥物治療，密切觀察患者病情變化。
圖一
三、治療效果
患者經治療10天后，自述無頭暈，無耳鳴，無耳聾，無頭痛等不適癥狀，飲食睡眠可，經查體患者血壓136/89mmHg。神志清楚，精神可。雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無眼震。雙肺呼吸音清，心率74次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。雙側肢體肌力及肌張力正常。患者病情好轉，于是為患者辦理了出院。
四、注意事項
1.定期復查：一周后來院復診；并定期監測癥狀變化，出現不適及時隨診。
2.生活管理：要養成良好的生活習慣，規律作息，避免勞累；要低鹽低脂飲食，避免咖啡因、煙草及酒精等的攝入；出現眩暈癥狀時，要臥床休息，待癥狀緩解后在行動。
3.出院帶藥：甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片。藥物要遵循足量足療程的服用，避免私自更換或停用藥物。
五、個人感悟
梅尼埃病目前病因尚不明確，可能與內淋巴積水有關，也可在勞累、精神緊張、睡眠障礙等因素的影響下誘發，多見于40-60歲的人群。主要表現為眩暈、聽力下降、耳鳴及耳悶感，伴隨面色蒼白、惡性嘔吐、出冷汗、血壓下降等不適癥狀。其中眩暈常為突發的，為旋轉性眩暈，持續時間多為20分鐘-12小時，通常2-3小時可轉入間歇期，聽力下降多為單側，常在發作時加重。
目前臨床主要采取藥物或手術治療。藥物常見的有前庭抑制劑（第１代抗組 胺藥，苯二氮卓類和抗膽堿能藥）用于抑制嚴重的急性眩暈發作，但僅用于急性期的短暫控制癥狀，同時使用倍他司汀，能減輕眩暈患者癥狀的發作。建議具體的治療方式在醫生的指導下進行，使用藥物期間要足量、足療程的用藥，避免私自停藥及更改藥物。