一般情況下，耳朵里面痛，用棉簽掏時還有血可能是外傷、中耳炎、外耳道炎等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1.外傷：如果患者經常掏耳朵，且掏耳朵時不注意力度以及深度，或者遭受撞傷，可能會使耳廓受到損傷，從而容易出現耳朵里面痛，用棉簽掏時還有血的情況。患者可以在醫生的指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、奧硝唑片等藥物進行治療，治療期間應注意休息，避免進行劇烈活動。
2.中耳炎：中耳炎可能是病毒感染、細菌感染等原因引起的，身體受涼、不注意清潔衛生等因素，就可能會引起中耳炎，從而容易出現耳朵里面痛，用棉簽掏時還有血的情況。患者可以在醫生的指導下服用阿奇霉素片、羅紅霉素片、頭孢克肟顆粒等藥物進行治療，治療期間應盡量保持飲食清淡。
3.外耳道炎：長期居住在比較潮濕的環境中、耳道進水等因素，細菌可能會在耳道滋生并產生炎癥，從而容易導致外耳道炎，出現耳朵里面痛，用棉簽掏時還有血的情況。患者可以在醫生的指導下使用氧氟沙星滴耳液、頭孢地尼片、鹽酸洛美沙星滴耳液等藥物進行治療，治療期間應保持患處的清潔衛生。