(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者為壯年男性,因間斷腹痛1年入院,完善胃腸鏡等檢查后發現結直腸息肉,給予患者經內鏡行結直腸息肉切除術,手術順利,患者癥狀好轉。結直腸息肉是指從結腸、直腸粘膜表面突出到腸腔的隆起性病變,通常沒有任何癥狀,也可出現腹痛、腹瀉、便秘等癥狀,其治療主要通過腸鏡切除,預后良好。
【基本信息】男性、52歲
【疾病類型】結直腸息肉
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】內鏡下行結直腸息肉切除術
【治療周期】5天,定期復查
【治療效果】患者恢復良好,無腹痛、腹脹等不適,無反酸、燒心、噯氣
一、初次面診
今年9月初我接診了一位52歲的男性患者—高先生,高先生當時精神欠佳,詢問病史后得知,1年前他出現間斷腹痛,伴有腹部不適、腹脹、反酸、燒心、噯氣,剛開始未給予重視,未治療,現患者再次出現腹痛,為進一步治療遂來我院,門診以“腹部不適查因”為診斷收入我科。發病以來,患者神志清,精神欠佳,飲食減少,睡眠可,大便2- 3次/天,不成形,小便無異常,發病以來體重無明顯改變。
二、治療經過
入院后立即對患者進行詳細的體格檢查,腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,觸診腹肌柔軟,全腹未捫及包塊,上腹部壓痛,無反跳痛,肝脾于肋緣下未觸及,叩診呈鼓音,無移動性濁音,肝及雙腎區無叩痛,聽診腸鳴音正常。肛門及外生殖區未見異常。為明確病情及診斷,入院后完善相關檢查,腸鏡檢查提示:1.回腸末端炎;2.結腸息肉 直腸多發息肉;3.直腸炎。病理診斷:(回腸末端)小腸粘膜慢性炎伴急性炎;(直腸)增生性息肉。胃鏡檢查提示:1.食管炎,2.食管裂孔疝,3.淺表性胃炎伴糜爛。
患者血尿便常規、肝腎功能、凝血功能、傳染病八項、胰蛋白酶原、腫瘤標志物、心臟彩超及心電圖等未見明顯異常。根據患者病史、體征及各項輔助檢查,患者結直腸息肉診斷明確,為防止癌變,需要在結腸鏡下將息肉切除,與患者及家屬溝通病情,入院后給予法莫替丁抑酸護胃,維生素B6、維生素C補液,枯草桿菌二聯活菌膠囊促進胃腸動力及對癥支持等治療,在內鏡下行結直腸息肉切除術,術后病理提示:1.(回腸末端)小腸粘膜慢性炎伴急性炎,2.(直腸)增生性息肉。三、治療效果
經治療后,患者一般情況可,無腹痛、腹脹等不適,無反酸、燒心、噯氣,飲食、睡眠可,大小便正常。腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,觸診腹肌柔軟,全腹未捫及包塊,腹部無壓痛及反跳痛,肝脾于肋緣下未觸及,叩診呈鼓音,無移動性濁音,肝及雙腎區無叩痛,聽診腸鳴音正常。
四、注意事項
1.患者要注意休息,術后禁食水2天,第3天開始流質、半流質飲食,一周后逐漸過渡到正常飲食。
2.術后一周內不可洗熱水澡,熱水澡可刺激血管,導致其擴張,增加出血風險。
3.避免長期高脂肪高蛋白飲食,避免便秘,有便秘需要及時治療。
4.良好的心態和日常護理在一定程度上可緩解患者的不適,所以我們囑咐患者要養成良好的生活習慣,有助于疾病的恢復,同時我們囑咐患者要定期復查,不適隨診。
五、個人感悟
腸息肉不是切一次就可以了,它可能再度復發,發生的位置和性質都可能不一樣。因此,只要是曾經有腸息肉病史的病人,應做好定期復查。若息肉只有一個,病理證明是良性的,剛開始每年只需查一次腸鏡,連續2-3年檢查不復發,之后可以改為每三年查一次。但有多個良性息肉,為保險起見,還是要每年做一次腸鏡檢查。
