（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者因間斷右側(cè)腰腹部疼痛3年來門診就診，無發(fā)熱、畏寒、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀，經(jīng)過檢查診斷為右輸尿管結(jié)石，伴有右腎積水。經(jīng)過鈥激光碎石術(shù)配合口服藥物治療，患者的輸尿管結(jié)石被清除，血尿和腰部酸痛癥狀明顯緩解至消失。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】右輸尿管結(jié)石，伴右腎積水
【就診醫(yī)院】無錫市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)）+口服藥物（排石顆粒）
【治療周期】住院5天，3周后復查
【治療效果】輸尿管結(jié)石被清除，血尿和腰部酸痛癥狀明顯緩解至消失
一、初次面診
患者男，53歲，因間斷右側(cè)腰腹部疼痛3年來門診就診。患者無發(fā)熱、畏寒，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。查體：腹平軟，無明顯壓痛，右腎區(qū)伴有輕度叩擊痛，膀胱區(qū)無充盈。檢查泌尿系彩超提示右腎積水，集合系統(tǒng)分離約2.5cm，右輸尿管上段結(jié)石，大小約1.5 cm，泌尿系統(tǒng)CT提示右腎積水伴有右輸尿管結(jié)石。結(jié)合癥狀、查體及彩超、CT檢查結(jié)果，診斷為右輸尿管結(jié)石，伴有右腎積水。
二、治療經(jīng)過
由于患者右輸尿管結(jié)石體積較大，右腎積水較明顯，所以行腔內(nèi)碎石治療是優(yōu)先選擇的治療方案，如耽誤病情，右腎功能會受到明顯影響，甚至可能繼發(fā)感染，患者與家屬商量后同意該治療方案。于是在全麻下行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，術(shù)中見結(jié)石被息肉包裹，鈥激光成功粉碎結(jié)石，沒有太大結(jié)石進入到腎盂，手術(shù)當中放置雙J管一根，術(shù)后口服排石顆粒。患者住院5天后出院，囑3周后復查，拔除雙J管。
三、治療效果
患者手術(shù)以后總體恢復良好，輸尿管結(jié)石被清除，稍有肉眼血尿和右側(cè)腰部酸痛，通過減少活動和多飲水，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，無其它明顯不適癥狀。血尿和腰部酸痛是因為右側(cè)輸尿管暫時放置雙J管所致，手術(shù)以后復查尿路平片，發(fā)現(xiàn)手術(shù)當中放置的雙J管在位，沒有明顯結(jié)石保留。患者術(shù)后3周復查，在局麻下行膀胱鏡下雙J管拔除術(shù)，雙J管拔除以后，血尿和腰部酸痛癥狀明顯緩解至消失。
四、注意事項
患者手術(shù)順利，康復出院，我感到非常開心。患者術(shù)后需注意以下事項：1、手術(shù)以后需要多飲水，是非常重要的，可預防尿道感染；
2、手術(shù)后需要觀察是否有發(fā)熱和腰痛癥狀，如果出現(xiàn)不適，需及時與醫(yī)生溝通；
3、第1次手術(shù)后由于有雙J管存在，需要盡量減少活動，以減少感染、血尿和腰痛的概率，膀胱鏡下拔除雙J管后可以恢復正常活動。
五、個人感悟
輸尿管結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，治療方法比較多，包括口服藥物排石，或行體外碎石治療。對于本例患者而言，由于結(jié)石體積較大，腎積水較為明顯，故選用了腔內(nèi)碎石手術(shù)治療和藥物治療結(jié)合，這樣可以避免腎功能進一步損害。無論在術(shù)前還是術(shù)后，都要叮囑患者增加飲水量，以減少結(jié)石復發(fā)的概率，也有利于排石和預防尿路感染，對患者康復有重要意義。