一般情況下，脾上有結節多大做手術應根據結節性質來決定，無確定數值。具體分析如下：
脾上有結節說明脾臟存在病變情況，一般是由于細菌感染、結核桿菌感染等細菌感染引起。脾臟結節分為良性和惡性兩類，脾上良性小結節一般無明顯不適，不需要采取手術方式進行治療；但如果良性結節過大，產生疼痛、壓迫感時，建議患者及時就醫，可在醫生的指導下做切除術將結節切除。如果脾臟上的結節是惡性結節，此時不論大小，都應及時就醫，在醫生的指導下做脾切除手術進行治療。所以，脾上有結節應根據結節性質來決定，沒有確切數值。