小孩心肌酶400多是指小孩心肌酶超過400U/L，通常是比較嚴重的情況，可能是新生兒肺炎、病毒性心肌炎、高熱驚厥等疾病引起的現象。如不及時治療，可能會加重心肌的損傷或導致病情加重。
1、新生兒肺炎：新生兒肺炎通常是因為在分娩過程中，吸入羊水或胎糞引起的感染，患病后會導致小孩出現呼吸困難、咳嗽、嘔吐等癥狀，還會導致病毒侵襲心肌細胞，在炎癥的刺激下會導致心肌損傷，出現小孩心肌酶超過400U/L的癥狀，可在醫生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉等藥物治療；
2、病毒性心肌炎：病毒性心肌炎主要是病毒感染導致的心肌炎癥，患病后會導致小孩出現胸痛、心跳節律不齊、乏力等癥狀，還會導致小孩心肌細胞壞死，出現小孩心肌酶超過400U/L的癥狀，可在醫生指導下口服復合維生素B片、輔酶Q10膠囊等藥物治療；
3、高熱驚厥：高熱驚厥好發育兒童，發病原因可能與病毒感染、疫苗接種等有關，患病后會導致小孩出現口吐白沫、口唇紫紺等癥狀，還會導致小孩心肌損傷，出現小孩心肌酶超過400U/L的癥狀，可在醫生指導下使用咪達唑侖注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物治療。