左肺下葉胸膜下小結節4mm可能是肺部感染、肺結核、肺結節病、風濕性心臟病肺部表現、系統性紅斑狼瘡肺部表現等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療或手術治療等方式進行處理。
1、肺部感染：肺部感染是由細菌、病毒、真菌等病原體侵入肺部引起的炎癥。病原體感染肺部組織，導致局部炎癥反應，可能出現左肺下葉胸膜下小結節。患者可能伴有咳嗽、咳痰、發熱等伴隨癥狀。患者可以在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、阿奇霉素片等藥物進行抗感染治療。
2、肺結核：肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。結核菌感染肺部后，可形成結節狀病變，同時可能出現低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。患者可以在醫生的指導下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行抗結核治療。
3、肺結節病：肺結節病病因尚不明確，可能與遺傳、環境、免疫等因素有關。結節病可累及肺部，形成小結節，患者可能伴有呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用糖皮質激素如潑尼松片、甲潑尼龍片等進行治療。
4、風濕性心臟病肺部表現：風濕性心臟病是由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。當病情影響到肺部時，可能出現肺部結節等表現，同時可能伴有心悸、氣短、水腫等伴隨癥狀。一般以治療風濕性心臟病為主，根據病情可能需要進行心臟瓣膜置換術等手術治療。
5、系統性紅斑狼瘡肺部表現：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。當累及肺部時，可能出現結節狀病變，患者還可能伴有面部紅斑、關節疼痛、口腔潰瘍等伴隨癥狀。患者可以在醫生的指導下服用潑尼松片、環磷酰胺片、硫酸羥氯喹片等藥物進行治療。
此外，患者應保持良好的心態，避免過度緊張。同時，要定期復查胸部CT，觀察結節的變化。在日常生活中，要注意戒煙限酒，避免接觸有害氣體和粉塵，適當進行體育鍛煉，增強體質。