咳血即咯血，肺結(jié)核空洞指的是肺結(jié)核患者結(jié)核病灶處出現(xiàn)干酪樣壞死、溶解，壞死溶解的組織排出的一種現(xiàn)象，也就是空洞型肺結(jié)核，如果肺結(jié)核損害嚴(yán)重，或者是合并肺炎、合并支氣管擴(kuò)張等情況，可能2年后會出現(xiàn)咯血情況。
1、肺結(jié)核損害嚴(yán)重：空洞型肺結(jié)核患者病變部位的組織發(fā)生壞死、溶解現(xiàn)象，形成大量痰液，患者的咳痰癥狀比較明顯。如果患者不積極進(jìn)行治療，病變部位小血管壁的通透性增加、毛細(xì)血管受損，容易出現(xiàn)咯血癥狀。患者要注意臥床休息，患側(cè)臥位，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核治療，比如使用異煙肼片、利福平片等藥物。
2、合并肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。如果空洞型肺結(jié)核患者合并肺炎，會加重咳痰、咯血的情況。
此時建議在治療空洞型肺結(jié)核的基礎(chǔ)上，進(jìn)行肺炎的治療，比如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素類藥物治療，如阿莫西林片，對青霉素類藥物過敏者，或感染耐青霉素菌株者，可選用氟喹諾酮類、頭孢菌素類藥物，比如左氧氟沙星片、頭孢羥氨芐膠囊等。
3、合并支氣管擴(kuò)張：是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。在進(jìn)行抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上需要積極治療支氣管擴(kuò)張疾病，一般需要進(jìn)行體位引流，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
患者需要遵醫(yī)囑積極抗感染治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃抗生素類藥物，如頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等。患者還可以遵醫(yī)囑吃化痰藥物，如鹽酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦口服溶液等。
除上述原因外，如果空洞型肺結(jié)核患者合并心力衰竭、肺癌等嚴(yán)重的疾病，也可能會在2年后出現(xiàn)咯血的情況，建議患者積極前往結(jié)核病科就診，積極進(jìn)行治療。