咳血即咯血，肺結核空洞指的是肺結核患者結核病灶處出現干酪樣壞死、溶解，壞死溶解的組織排出的一種現象，也就是空洞型肺結核，如果肺結核損害嚴重，或者是合并肺炎、合并支氣管擴張等情況，可能2年后會出現咯血情況。
1、肺結核損害嚴重：空洞型肺結核患者病變部位的組織發生壞死、溶解現象，形成大量痰液，患者的咳痰癥狀比較明顯。如果患者不積極進行治療，病變部位小血管壁的通透性增加、毛細血管受損，容易出現咯血癥狀。患者要注意臥床休息，患側臥位，可以在醫生指導下進行抗結核治療，比如使用異煙肼片、利福平片等藥物。
2、合并肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。如果空洞型肺結核患者合并肺炎，會加重咳痰、咯血的情況。
此時建議在治療空洞型肺結核的基礎上，進行肺炎的治療，比如在醫生指導下使用青霉素類藥物治療，如阿莫西林片，對青霉素類藥物過敏者，或感染耐青霉素菌株者，可選用氟喹諾酮類、頭孢菌素類藥物，比如左氧氟沙星片、頭孢羥氨芐膠囊等。
3、合并支氣管擴張：是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。在進行抗結核治療的基礎上需要積極治療支氣管擴張疾病，一般需要進行體位引流，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
患者需要遵醫囑積極抗感染治療，可以在醫生的指導下吃抗生素類藥物，如頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等。患者還可以遵醫囑吃化痰藥物，如鹽酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦口服溶液等。
除上述原因外，如果空洞型肺結核患者合并心力衰竭、肺癌等嚴重的疾病，也可能會在2年后出現咯血的情況，建議患者積極前往結核病科就診，積極進行治療。