小孩便便太硬，拉不出來一般是由于不良飲食習慣、先天性巨結腸、乙狀結腸冗長癥引起，建議家長及時帶小孩去醫院小兒外科就診，在醫生幫助下進行治療。
1、不良飲食習慣：可能是因為小孩喝水少，再加上不喜歡吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，導致胃腸消化和吸收能力變弱，食物在腸道內停留時間過長，食物中的水分被腸道過多吸收，從而導致大便異常，無法排出，一般還會伴有腹痛、腹脹等癥狀，家長可以給小孩進行腹部按摩，同時多喝水，多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，如菠菜、蘋果；
2、先天性巨結腸：可能是由于先天性神經發育異常，導致結腸缺少神經節細胞，使結腸肥厚、擴張，進而造成腸管持續痙攣，糞便淤積在結腸近端，糞便比較硬，難以排出，同時還伴有腹脹、嘔吐等癥狀，可以遵醫囑通過灌腸進行緩解，也可以采取手術治療，如經肛門巨結腸根治術；
3、乙狀結腸冗長癥：可能是因為先天因素導致乙狀結腸過長，可能合并神經細胞分泌異常，腸蠕動功能變差，從而出現大便性狀改變，并且排出不暢，可能還伴有腹痛、腹脹等癥狀，可以遵醫囑使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物緩解，上述藥物可以調整腸道菌群平衡，緩解便秘癥狀，嚴重時需進行手術切除結腸，如微創腹腔鏡手術。
家長要給小孩養成良好的作息規律，適當進行戶外運動，提高自身免疫力，飲食方面要注意膳食平衡，多給小孩吃新鮮的水果和蔬菜，預防小孩再次出現大便硬的現象。