概述胡桃夾綜合征常見臨床癥狀是血尿、蛋白尿，可伴隨左側(cè)腰背部酸痛、左側(cè)脅腹部酸痛。
胡桃夾綜合征指左腎靜脈，經(jīng)過腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角小于16°。
癥狀胡桃夾綜合征好發(fā)于兒童和青少年，男性偏多。其常見的臨床癥狀是血尿、蛋白尿，還可見于左側(cè)腰背部酸痛、左側(cè)脅腹部酸痛、慢性疲勞綜合征、左精索靜脈曲張、月經(jīng)失調(diào)和小腹部墜脹。如有腎功能損害、慢性疲勞綜合征，以及男性長時間的精索靜脈曲張可發(fā)生精子質(zhì)量下降。
胡桃夾綜合征血尿圖
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胡桃夾綜合征蛋白尿圖
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病因胡桃夾綜合征中最常見的病變類型稱左腎靜脈受壓，左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中，在穿經(jīng)腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角，或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降，受壓處遠端靜脈的擴張。
正常情況下左腎靜脈經(jīng)過腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角為45°-60°，被淋巴結(jié)、腹膜和神經(jīng)纖維叢等填充，使左腎靜脈不致受壓。胡桃夾綜合征患者此夾角一般小于16°。
治療胡桃夾綜合征對于無癥狀血尿或年齡小于18歲的年輕患者選擇保守觀察治療，并至少觀察兩年。觀察期間可加強營養(yǎng)，避免劇烈活動，睡眠時行側(cè)臥位。病程兩年以上癥狀仍無緩解或進行性加重者，可行介入及手術(shù)治療。
[1]吳肇漢,秦新裕,丁強.實用外科學(xué)下冊.第4版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2017.178.
[2]孫穎浩主編.醫(yī)師考核培訓(xùn)規(guī)范教程泌尿外科分冊[M].上海.上海科學(xué)技術(shù)出版社.2016.182-184.