高度近視患者可能會出現眼睛萎縮，但并非所有高度近視患者都如此。高度近視通常屬于病理性近視，常合并一定的病理變化，此時便可能會出現眼睛萎縮的情況。但也有部分高度近視的患者眼底、視網膜等結構正常，因此也可能不會病變。
高度近視是指度數超過600度，如果高度近視的時間較短，通常不會出現萎縮的情況。但如果高度近視的時間較長，且不注意用眼，度數增長速度較快，容易造成病理性改變。此時患者可由于眼球的前后直徑增長，使視網膜受到牽拉，導致視網膜的周邊部位出現變性，還可導致眼內營養出現障礙，會導致視網膜變薄，毛細血管萎縮，脈絡膜萎縮，影響視網膜功能。
此外，高度近視的患者除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，常由于眼軸延長，眼球后極部擴張，可形成后鞏膜葡萄腫。眼部組織還會發生一系列病理變化，如豹紋狀眼底、漆裂紋、 Fuchs斑和視網膜周邊格子樣變性、視網膜下新生血管等。
建議高度近視患者定期到醫院眼科檢查眼底、眼壓、視力等，控制病情，避免出現嚴重的并發癥。與治療相比，更應重視高度近視的預防，增加戶外活動時間，減少近距離工作負荷等方式是主要手段。