B超看不到孕囊一般可以通過血hCG檢測、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、臨床癥狀觀察、孕酮檢測等方法以確定宮外孕。
1、血hCG檢測：通過檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素水平及其變化趨勢。如果血hCG水平較低且增長緩慢，不像正常宮內孕那樣快速翻倍增長，提示可能存在宮外孕的情況。一般在懷孕早期，正常宮內孕時血hCG大約每48小時會翻倍增長，而宮外孕時這種翻倍情況不明顯。
2、陰道后穹窿穿刺：對于懷疑宮外孕且腹腔內有出血可能的患者，可進行陰道后穹窿穿刺，如果抽出不凝固的血液，說明腹腔內有出血，結合臨床癥狀及其他檢查，高度懷疑宮外孕。因為宮外孕破裂時，血液會積聚在盆腔最低部位，即陰道后穹窿處。
3、腹腔鏡檢查：這是一種診斷宮外孕的金標準之一。通過腹腔鏡直接觀察盆腔內的情況，能清楚看到輸卵管、卵巢等部位是否有孕囊著床、是否有出血等異常情況。但腹腔鏡檢查是一種有創檢查，一般在其他檢查無法明確診斷且高度懷疑宮外孕時才考慮使用。
4、臨床癥狀觀察：宮外孕患者常有一些特殊的臨床癥狀。如停經后出現腹痛，多為一側下腹部隱痛或酸脹感，當宮外孕破裂時，會突然出現一側下腹部撕裂樣劇痛，常伴有惡心、嘔吐。還可能出現不規則陰道出血，一般量少于月經量，顏色多為暗紅色或深褐色。
5、孕酮檢測：檢測孕酮水平。宮外孕時孕酮水平一般較低，通常低于15ng/ml。但孕酮水平低也可能是其他原因導致，如黃體功能不足等，所以需要結合其他檢查綜合判斷。
如果B超看不到孕囊且懷疑宮外孕，建議及時就醫。醫生會根據患者的具體情況，如停經時間、血hCG水平、臨床癥狀等，綜合運用上述檢查方法進行判斷。患者要嚴格遵醫囑進行各項檢查，密切配合醫生的診斷和治療方案，如確診為宮外孕，可能需要手術治療或藥物治療，治療后也要定期復查，確保身體恢復正常。