老指甲沒掉下面又長出新指甲的原因包括外傷、真菌感染、營養不良、甲床病變、藥物副作用等，建議及時就醫，遵醫囑用藥治療。
1、外傷：指甲受到擠壓、砸傷等外力傷害后，甲床受損，可能會影響指甲的正常生長和更替，導致老指甲未脫落而新指甲已開始生長。一般不需要特殊藥物治療，若有疼痛、腫脹等情況可適當冷敷，嚴重時可能需要拔除指甲，讓新指甲正常生長。
2、真菌感染：甲癬等真菌感染指甲，會破壞指甲的正常結構和生長環境，使得指甲生長異常，出現老指甲未脫落新指甲已長出的現象。患者可以在醫生的指導下使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，抑制真菌生長，改善指甲狀況。
3、營養不良：缺乏蛋白質、維生素、鈣等營養物質，會影響指甲的生長速度和質量，導致指甲生長紊亂，出現雙層指甲的情況。可遵醫囑服用復合維生素片、碳酸鈣D3片等補充營養，促進指甲健康的生長。
4、甲床病變：如甲床腫瘤、炎癥等疾病，會干擾指甲的生長過程，引起指甲生長異常。這種情況需要針對具體的甲床病變進行治療，如手術切除腫瘤、使用抗生素治療炎癥等，藥物需根據具體病情而定，如頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片等用于抗感染治療。
5、藥物副作用：某些藥物可能會影響指甲的生長，例如化療藥物等。在停止用藥后，指甲生長情況可能會逐漸恢復正常。
在日常生活中，要注意保護指甲，避免外傷。保持手部清潔干燥，預防真菌感染。飲食上保證營養均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。