（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者是一位53歲女性，就診前3個月發現右乳腫塊，因腫塊增大，而來我院就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，考慮為乳腺惡性腫瘤。于是給予患者進行乳房腫塊切除術，術中完善病理檢查，結果明確診斷為乳腺導管癌。隨后為患者追加乳腺癌改良根治術，術后輔以藥物治療。經治療后，患者恢復良好。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】乳腺導管癌
【就診醫院】北京市第一中西醫結合醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（乳房腫塊切除術、乳腺癌改良根治術）+注射藥物（注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療10天，1個月后門診復查
【治療效果】患者恢復良好
一、初次面診
患者是一位53歲女性，就診前3個月無意中發現右乳腫塊，大小約1cm×1cm，因無疼痛、腫脹等不適，未進行診治。近期發現右乳腫塊增大，遂就診于我院。詢問病史得知，患者無高血壓、糖尿病等基礎疾病，無肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史和手術史。給患者進行體格檢查，在其右乳外上象限可觸及腫塊，大小約3cm×2cm，活動度差，質地較硬，表面皮膚無紅腫、破潰。給予患者乳房B超檢查，結果提示乳腺惡性腫瘤。遂建議患者住院治療，患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后，我與其進行溝通，建議進行手術治療，并完善病理檢查，以明確疾病診斷，患者表示同意。隨后給予患者完善術前各項檢查，包括血常規、凝血功能、肝功能、心電圖等，無手術禁忌。隨即給予患者在全麻下進行乳房腫塊切除術，術中將切除組織送病理檢查，結果提示（右乳）浸潤性乳腺癌，符合浸潤性導管癌（Ⅲ級），據此可明確乳腺導管癌的診斷，遂為患者追加進行乳腺癌改良根治術。術后給予患者注射用頭孢唑林鈉，以預防感染。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后生命體征平穩，一般情況較好，未出現發熱、感染等并發癥。住院治療第10天，患者傷口初步愈合，囑其出院療養。1個月后門診復查，體格檢查見患者右乳腫塊消失，手術傷口完全愈合，提示患者恢復良好。
四、注意事項
患者積極配合治療，取得了良好的治療效果，我也為患者感到高興，叮囑其出院以后需要注意以下事項：
1、注意飲食，可以適當補充含蛋白質豐富的食物，比如瘦肉、魚肉、豆制品等，有助于促進恢復；
2、注意休養，不能勞累、熬夜，傷口愈合后可以適當活動；
3、保持良好的心態，如有抑郁、焦慮等不良情緒，可適當與家屬溝通；
4、如果出現傷口疼痛、滲血、滲液等不良情況，需要及時到醫院就診。
五、個人感悟
乳腺導管癌在臨床較為常見，是指起源于乳腺導管的一種惡性腫瘤。該病早期癥狀不明顯，隨著病情進展，以乳房腫塊為首發表現。在此提醒大家，一旦發現乳房腫塊，應及時就醫，明確疾病診斷。本文患者出現乳房腫塊增大，但好在經治療后，病情得到控制，預后較好。