（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者女性75歲，已絕經25年，1年多前出現陰道分泌物多，有異味，4個多月前宮腔鏡檢查提示子宮內膜癌。子宮內膜癌患者可出現陰道不規則出血、陰道異常流液等癥狀。早期患者以手術治療為主，根據患者情況術后可給予放療、化療等輔助治療；晚期患者采用藥物、手術、放射等綜合治療，所以患者需早期發現，早期積極就診。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】子宮內膜癌
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】全麻下行經腹全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腹腔粘連松解+盆腔引流術
【治療周期】15天，定期復查
【治療效果】患者手術順利，術后恢復可，腹部傷口無滲液
一、初次面診
今天我接診一位女性患者，75歲，該患者已經絕經25年，1年多以前因陰道分泌物多，水樣，偏黃，有異味，伴腹痛，就診于我院，查B超提示：子宮增大，宮體大小49×49×44mm，內膜增厚，厚度約11mm。宮頸細胞學檢查（-）。7個月前B超發現宮腔內光團，中高回聲，大小22×20×18mm，邊界欠清，形態欠規則，建議宮腔鏡檢查。患者4個多月前行宮腔鏡檢查：宮頸管未見異常，宮腔深度7cm，可見菜花樣腫物，外形不規則，近內口前壁見一息肉樣贅生物，大小約0.5cm。宮內病灶送活檢，病理回報：（宮內病灶）腺癌，傾向子宮內膜樣癌，（宮頸印片）未見腫瘤細胞。建議患者手術治療。患者4個月前出現陰道粉色分泌物，持續一周，沒有腹痛，1天前出現少量陰道出血，患者為了進一步診治，于是來我院就診。
二、治療經過
老年人陰道出血，應考慮陰道炎癥、婦科腫瘤、子宮內膜增生等疾病的出現，應及時去醫院就診，明確病因。結合患者情況，我們先給予患者查體，檢查患者有無異常體征，檢查發現患者陰道暢，少量暗紅色血液，無宮頸舉痛，子宮飽滿，如孕40+天大小，沒有壓痛，雙附件未觸及明顯異常。患者于4個月前于我院行組織病理學檢查，結果提示子宮內膜癌，組織病理學檢查是子宮內膜癌的確診依據，可排除患者陰道炎、子宮內膜息肉等診斷。為了明確患者病變的大小、位置，以及有無子宮體外、盆腔等轉移情況，我們安排患者行盆腔MR檢查，結果提示：子宮內膜明顯不規則增厚，約15mm，聯合帶局部中斷，病變未見突破肌層1/2處，且局限于宮體未累及漿膜層，考慮子宮內膜癌，局限于宮體ⅠA期。
（盆腔MR檢查，紅色箭頭指示為不規則增厚子宮內膜。）
結合患者情況，我們與患者及家屬溝通后，完善相關檢查，排除手術禁忌癥，給予患者在全麻下行經腹全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腹腔粘連松解+盆腔引流術，手術歷時1小時45分鐘，手術順利。術后我們給予患者抗感染、補液等對癥治療。術后病理回報：子宮內膜樣癌伴粘液分化及磷化，侵及淺肌層（小于1/2肌壁），未侵及子宮峽部，雙側韌帶、腹腔沖洗液等未見腫瘤細胞。患者確診為子宮內膜樣癌ⅠA期。
三、治療效果
子宮內膜癌患者根據患者情況可給予藥物治療、手術治療、放化療等。該患者手術順利，術后確診為子宮內膜樣癌ⅠA期，處在疾病早期階段。該患者經過15天的治療后，患者恢復可，未訴明顯不適。患者腹部軟，沒有壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部傷口無滲液。我們囑咐患者術后2個月門診復查，以便了解患者身體情況。
四、注意事項
1.老人年齡大，家屬應多給予患者陪伴，可通過與患者溝通交流，適當的釋放心理壓力，分散患者注意力，緩解患者情緒波動。
2.該患者年齡大，應注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食方面應多給予流質、半流質飲食，易利于消化，同時加強營養，從而提高患者身體抵抗力和生活質量。
3.患者應遵醫囑做好定期復查，當患者出現陰道流血、腹痛、發熱等癥狀時，應及時就診。
五、個人感悟
子宮內膜癌是發生在女性子宮內膜的一種惡性腫瘤，多見于圍絕經期和絕經后的女性，絕經后陰道流血為子宮內膜癌患者的主要癥狀。患者需通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、MRI等相關檢查進一步明確診斷。該病例中患者已絕經25年，入院后完善相關檢查，確診為子宮內膜樣癌ⅠA期，為疾病的最早期，再加上治療過程中患者及家屬積極配合，患者手術順利，取得了滿意的治療效果。
