20歲晚上睡覺磨牙可能是精神緊張這一非病理性因素引起的，還可能是缺鈣、腸道寄生蟲病、牙齒咬合不齊等病理性因素引起的，需要積極對癥治療。
一、非病理性因素
如果平時工作和學習的壓力比較大，可能會長時間處于情緒緊張的情況，可能會引起神經興奮，導致磨牙、乏力等癥狀，一般不需要特殊治療，及時放松心情，保證充足的睡眠時間即可。
二、病理性因素
1、缺鈣：如果患者平時沒有注意補充鈣元素，就容易引起缺鈣，出現磨牙、腿部抽筋等癥狀，建議患者遵醫囑服用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等藥物進行治療。
2、腸道寄生蟲病：部分患者因為體內存在一定數量的寄生蟲，可能會影響生活的質量，出現磨牙、消瘦等癥狀，建議患者遵醫囑服用復方阿苯達唑片、鹽酸左旋咪唑片等藥物進行治療。
3、牙齒咬合不齊：如果患者存在牙齒咬合不齊的情況，在睡眠的過程中就會有不自覺的磨牙表現，建議患者遵醫囑做牙齒矯正，通過佩戴矯正器，來達到糾正牙齒排列的目的。
除此之外，該癥狀還可能是牙齦囊腫、骨質疏松癥引起的，如果出現上述癥狀，建議患者及時去醫院就診，通過體格檢查、血常規、CT、口腔內窺鏡、微量元素檢查等方式，在明確病因后進行對癥治療。患者平時要盡量多休息，養成良好的作息規律，有利于身體恢復。