藥流一般指藥物流產。藥物流產20天hCG還2800IU/ml可能是藥流不全、子宮復舊不良、滋養細胞疾病、凝血功能異常、內分泌失調等因素所致。建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療或必要時手術治療的方式進行處理。
1、藥流不全：藥流不全是指藥物流產后，部分妊娠組織殘留于子宮內。殘留的滋養細胞會繼續分泌hCG，導致其水平居高不下。患者可能伴有陰道不規則出血，可能還會出現腹痛、發熱等癥狀。患者可在醫生指導下使用米非司酮片、新生化顆粒、益母草軟膠囊等藥物，促進殘留組織排出，若殘留較多，則需進行清宮術、宮腔鏡下殘留物切除術等。
2、子宮復舊不良：子宮復舊不良是子宮在流產后不能正常收縮恢復至孕前狀態。子宮收縮欠佳會影響血竇閉合，可能引起局部出血，殘留的蛻膜組織等也會影響hCG下降。患者可能有惡露持續時間長、量多，伴有腰酸、下腹墜脹等癥狀。可遵醫囑使用縮宮素注射液、卡前列甲酯栓、米索前列醇片等藥物促進子宮收縮。
3、滋養細胞疾病：滋養細胞疾病如葡萄胎等，可使滋養細胞異常增生，大量分泌hCG。患者可能出現子宮異常增大、變軟，伴有嚴重嘔吐等癥狀。可在醫生指導下使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液、放線菌素D等藥物進行治療，必要時需進行子宮切除術等。
4、凝血功能異常：凝血功能異常會導致子宮內出血不能及時止住，局部積血影響子宮恢復，使hCG不能正常下降。患者可能出現皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀，也可能有關節疼痛等表現。可使用氨甲環酸片、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等藥物改善凝血功能。
5、內分泌失調：內分泌失調可影響激素水平的平衡，干擾hCG的代謝。患者可能出現情緒波動、睡眠障礙等，也可能有月經紊亂等情況。可在醫生指導下使用烏雞白鳳丸、定坤丹、坤泰膠囊等藥物調節內分泌。
患者在藥流后要注意休息，避免過度勞累。保持外陰清潔，勤換衛生巾，防止感染。飲食上要保證營養均衡，多攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，促進身體恢復。