（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患兒女，4個月大，家長敘述孩子之前屁股存在輕度皮炎，最近給孩子換了一個品牌的紙尿褲后，發(fā)現(xiàn)孩子屁股的皮炎比之前明顯嚴(yán)重，檢查可見局部肛周皮膚紅腫，考慮是小兒局部皮炎，給予外用藥物涂抹護理，囑家長為患兒加強清洗和局部通風(fēng)后，患兒皮炎得以改善。
【基本信息】女、4個月
【疾病類型】肛周皮炎
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】外用藥物（鞣酸軟膏）
【治療周期】居家治療7天左右
【治療效果】肛周皮炎明顯改善，皮膚恢復(fù)完好
一、初次面診
患兒家長帶著4個月大的患兒來門診就診，主要是發(fā)現(xiàn)最近患兒肛門附近皮膚有明顯皮疹，出現(xiàn)大范圍皮膚發(fā)紅，家長敘述之前也有輕微皮炎，最近更換紙尿褲品牌，感覺尺寸大小不合適，患兒用了后明顯不舒服，晚上睡覺時也在哭鬧，不斷扭動身體，前2天患兒正好有腹瀉癥狀，大便次數(shù)較多，可能也加重了皮炎的癥狀。查體發(fā)現(xiàn)肛周皮膚明顯紅腫，伴有紅色丘疹，其余身體皮膚未見皮疹。因此考慮是尿不濕不合適，尿不濕布料刺激導(dǎo)致肛周皮炎、小兒濕疹。
二、治療經(jīng)過
肛周皮炎通常通過妥善護理都能有改善，故我建議家長給患兒換回原來常用的那款尿不濕，并選擇適合她現(xiàn)在月份和大小的規(guī)格。局部皮膚外用鞣酸軟膏涂抹，以滋潤皮膚以及修復(fù)皮膚屏障。同時囑咐家長加強患兒局部護理，因為是女性嬰兒，尿道和肛門口距離比較近，所以會陰部位比較敏感，每次排便完后要徹底用溫水沖洗干凈，然后擦干，涂抹一些潤膚乳液，然后盡量增加局部皮膚暴露在外的時間，保持涼爽通風(fēng)的狀態(tài)。家長表示理解并遵醫(yī)囑積極為患兒進行護理和治療。
三、治療效果
患兒的媽媽回家后給孩子進行細心細致局部呵護，把尿不濕換回了原來的牌子，也使用了鞣酸軟膏和潤膚乳液的處理，每次大便或小便后都進行沖洗，到7天后復(fù)診，肛周的皮疹已經(jīng)基本上消退，紅腫和丘疹癥狀消失，皮膚重新顯現(xiàn)出光滑的狀態(tài)，患兒的睡眠狀況也明顯改善了，不再有哭鬧的表現(xiàn)，考慮護理治療有效。
四、注意事項
患兒經(jīng)過治療，癥狀得到明顯減輕，我感到很高興，并囑咐患兒家長還需注意以下事項：
1、對小年齡的嬰兒，生長發(fā)育較快，需要根據(jù)其身體變化選擇合適規(guī)格及尺寸的紙尿褲；
2、盡量不要太長時間不換紙尿褲，因為一旦排泄物較多，超過了紙尿褲所能吸收的程度，就容易導(dǎo)致局部皮膚問題；
3、 一旦出現(xiàn)局部肛周皮炎、小兒濕疹，需要加強護理，如果同時發(fā)現(xiàn)小孩有劇烈的哭鬧、發(fā)熱、精神差、食欲減低等情況，需要及時就診。
五、個人感悟
本病例為小女嬰，不合適的紙尿褲和腹瀉后肛周護理不當(dāng)，都是導(dǎo)致其發(fā)生肛周皮炎的原因，故借此病例提醒大家，對于小年齡的嬰兒，其會陰部的日常清潔和護理工作是非常重要的，尤其是女性嬰兒，由于生理結(jié)構(gòu)關(guān)系，尿道口、陰道口以及肛門外口都間距非常近，若大小便沒有及時清理干凈，會導(dǎo)致局部皮膚接觸刺激，甚至發(fā)生感染，可能由外向內(nèi)的通過尿道或陰道口進入身體內(nèi)部，造成陰道炎或尿路感染。同時還要叮囑寶爸寶媽們，小孩表現(xiàn)出不明原因的發(fā)熱、哭鬧、精神萎靡、吃奶差等情況，需要細致的檢查，及時就醫(yī)。