（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者79歲，一年前出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，做家務(wù)后情況會(huì)加重，但休息后會(huì)緩解，自述沒有膝蓋受傷的病史。經(jīng)檢查，膝關(guān)節(jié)存在積液，在排除風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過兩周抗炎鎮(zhèn)痛以及關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)治療，病情好轉(zhuǎn)，積液消失，疼痛減輕。
【基本信息】性別：女，年齡：79歲
【疾病類型】骨關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（三級(jí)甲等）
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】使用鹽酸氨基葡萄糖促進(jìn)軟骨修復(fù)，同時(shí)配合雙醋瑞因進(jìn)行抗炎治療。
【治療周期】14天
【治療效果】積液消失，疼痛減輕，行動(dòng)能力恢復(fù)。
一、初次面診
2020年12月的一個(gè)早上，我在門診的時(shí)候，來了一位白發(fā)蒼蒼的老奶奶。她走路比較困難，是被女兒攙扶進(jìn)診室的。詢問得知，這位患者從一年前開始右膝關(guān)節(jié)疼痛，做了一些家務(wù)后情況會(huì)加重，膝關(guān)節(jié)腫脹酸痛，但休息后會(huì)緩解，所以一直沒當(dāng)回事。最近一個(gè)月，情況開始惡化，甚至影響到日常生活和睡眠。患者自己說從來沒有膝蓋受傷的病史。我檢查了她的情況，發(fā)現(xiàn)她的浮髕試驗(yàn)陽性，這是檢查膝關(guān)節(jié)有沒有積液的試驗(yàn)。陽性結(jié)果表明患者的膝關(guān)節(jié)有積液。為了進(jìn)一步了解具體情況，我安排她做了影像學(xué)檢查，然后制定了治療方案。
二、治療經(jīng)過
入院后，我安排患者做了膝關(guān)節(jié)X光檢查。通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)她的右膝關(guān)節(jié)骨邊緣有不同程度的增生和變尖，膝關(guān)節(jié)間隙正常，但關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)變硬。可以確定她的右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了退化。對(duì)于關(guān)節(jié)退行性病變，臨床上可引起多種疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。為了明確診斷，確定治療方案，我們通過血清學(xué)檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者的類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體正常，其掌指關(guān)節(jié)X光片也沒有異常，所以可以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而且我們發(fā)現(xiàn)患者的抗鏈球菌溶血素O，和血沉都正常，所以也可以排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以我們可以診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，我們的治療目標(biāo)是延緩病情發(fā)展，減輕患者的痛苦和活動(dòng)不利的狀況。所以我們選擇藥物抗炎止痛以及修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨為主。一般來說，只有在保守治療無效的情況下，我們才會(huì)選擇手術(shù)。確診后，我們給患者使用鹽酸氨基葡萄糖促進(jìn)軟骨修復(fù)，同時(shí)配合雙醋瑞因進(jìn)行抗炎治療。
三、治療效果
經(jīng)過14天的治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。查房時(shí)，她告訴我們，現(xiàn)在疼痛已經(jīng)明顯減輕，膝關(guān)節(jié)也沒有了以前的疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度也比治療前好了很多。由于疼痛的好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量好了很多，身體跟精神也好了很多，說明我們這次治療是有效的。出院的時(shí)候，我們叮囑患者要注意保護(hù)好自己的關(guān)節(jié)，以免病情惡化，同時(shí)要繼續(xù)服用抗炎止痛的藥物。
四、注意事項(xiàng)
對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者，有三大注意事項(xiàng)：
一、一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，要盡早治療，控制病情發(fā)展，早期需要注意休息，避免過度運(yùn)動(dòng)，防止癥狀加重。
二、出院后要注意日常的保養(yǎng)，控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，不要過度勞累或頻繁劇烈運(yùn)動(dòng)。要注意關(guān)節(jié)的防寒保暖，有針對(duì)性地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有助于防止疾病的復(fù)發(fā)。
三、要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃高鈣高蛋白的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。
五、個(gè)人感悟
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，多發(fā)生于老年人。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，完全治愈骨關(guān)節(jié)炎是不可能的。我們的治療方案主要是通過延緩病情的發(fā)展來減輕病人的痛苦。不過，這位老奶奶的態(tài)度很積極。通過我們的科普教育后，積極配合治療，按時(shí)按量服藥。骨關(guān)節(jié)炎雖然不能完全治愈，但癥狀可以明顯減輕，病情改善也很快，達(dá)到了我們的治療目的。當(dāng)然，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我真心希望有一天，醫(yī)療技術(shù)能徹底治愈骨關(guān)節(jié)炎。