（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇28歲的男性患者，咳嗽經(jīng)久不愈，病程中不發(fā)熱，痰少，曾使用多種抗生素治療，但是效果不佳，所以來我院就診。完善相關(guān)檢查后，結(jié)合臨床癥狀，可診斷為急性支氣管炎。隨后給予其克拉霉素膠囊、復(fù)方甘草口服溶液、沙美特羅替卡松氣霧劑進(jìn)行抗感染與抗過敏的治療后，患者咳嗽癥狀完全緩解，達(dá)到臨床治愈。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】急性支氣管炎
【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（克拉霉素膠囊、復(fù)方甘草口服溶液）+吸入藥物（沙美特羅替卡松氣霧劑）
【治療周期】居家用藥
【治療效果】咳嗽完全緩解，達(dá)到臨床治愈
一、初次面診
患者男，28歲，無吸煙史。因咳嗽經(jīng)久不愈1年就診。病程中不發(fā)熱，痰少。曾使用多種抗生素，如阿奇霉素片、注射用頭孢曲松鈉、孟魯司特鈉顆粒、鹽酸氨溴索分散片等，但治療效果不佳，所以患者來我院進(jìn)一步檢查及治療。了解患者基本情況后，給予其常規(guī)檢查，可見患者一般情況好，體溫36.5℃，呼吸16次/分、脈率76次/分、血壓110/80mmHg。胸廓對(duì)稱，兩肺呼吸音清，無干濕性啰音，心臟無異常。隨后給予其完善肺部CT、血象檢查，檢查結(jié)果未見明顯異常；給予其完善胸片檢查，結(jié)果提示其兩肺紋理增強(qiáng)。給予其完善血常規(guī)檢查，結(jié)果提示患者中性粒細(xì)胞百分比下降，單核細(xì)胞百分比上升。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷患者為急性氣管炎。
二、治療經(jīng)過
患者疾病經(jīng)久不愈，長期咳嗽且無痰，結(jié)合臨床癥狀及用藥史，其癥狀可能與抗感染治療不正確有關(guān)，尤其是無痰的干咳，可能與衣原體、支原體感染有關(guān)。根據(jù)患者病情，給予其口服克拉霉素膠囊進(jìn)行抗感染治療，配合應(yīng)用復(fù)方甘草口服溶液止咳化痰。考慮到患者肺部感染可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)，使咳嗽經(jīng)久不愈，隨后予以其口腔吸入沙美特羅替卡松氣霧劑，進(jìn)行抗過敏治療。患者居家用藥后，咳嗽癥狀明顯緩解，共計(jì)用藥治療20天，囑其停藥。
三、治療效果
患者應(yīng)用克拉霉素膠囊、復(fù)方甘草口服溶液、沙美特羅替卡松氣霧劑治療后，療效顯著，用藥3天后，咳嗽癥狀明顯減輕。用藥5天后，患者癥狀基本緩解，偶有咳嗽癥狀。繼續(xù)原方案治療7天，患者咳嗽癥狀完全緩解。為鞏固療效，叮囑患者繼續(xù)用藥，共計(jì)用藥治療20天后，患者已經(jīng)達(dá)到臨床治愈，隨即準(zhǔn)許其停藥。
四、注意事項(xiàng)
患者整體恢復(fù)的情況不錯(cuò)，我為其感到高興，并囑咐患者日常生活中注意以下幾點(diǎn)：
1、盡量避免各種理化因素刺激呼吸道，如吸煙、粉塵等，做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)戴口罩，以免刺激呼吸道，導(dǎo)致咳嗽癥狀復(fù)發(fā)；
2、注意適當(dāng)鍛煉，有助于增加抵抗力，冬季加強(qiáng)耐寒鍛煉，建議主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主 ；
3、注意飲食中保持營養(yǎng)均衡，以清淡飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，多飲水，提高機(jī)體免疫力；
4、避免吸煙、飲酒，保持心情舒暢。
五、個(gè)人感悟
急性支氣管炎屬于氣管炎的一種類型，本篇患者咳嗽癥狀經(jīng)久不愈，可能與抗感染治療不正確有關(guān)。由于患者全身炎癥反應(yīng)輕，所以病程中不發(fā)熱，此時(shí)多考慮患者為急性支氣管炎。給予其口服克拉霉素膠囊有效，提示患者所患的急性支氣管炎可能是衣原體、支原體感染所致，而干咳恰好符合癥狀。此外，給予患者沙美特羅替卡松氣霧劑吸入治療，有助于抑制氣道高反應(yīng)，相對(duì)于孟魯司特鈉顆粒來說，療效更為可觀。