一般情況下，睡覺時攥拳頭，手掌里全是指甲印最后疼醒，可能還是恐懼、焦慮、癲癇等因素所導致。具體分析如下：
1、恐懼：如果患者在睡覺時做了一個較為恐怖的夢，導致內心感到恐懼，則可能出現緊握拳頭的情況。患者不用特別進行治療，醒后調整情緒即可。平時要少看恐怖片，以免晚上再做噩夢。
2、焦慮：如果生活、工作壓力較大，導致精神過于緊張，從而出現焦慮情緒，也可能會出現睡覺時拳頭緊握，被指甲戳傷疼痛的癥狀。建議患者平時注意釋放壓力，多與朋友進行溝通交流。
3、癲癇：癲癇患者由于部分神經受到阻礙，在半夜發病時也可能會出現兩手為拳頭樣，并伴有抽搐的現象。建議患者及時就醫，遵醫囑使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物進行治療。
另外，極少數情況下腦梗死也可能會出現以上癥狀。建議患者及時就醫治療。
