伴有糖尿病的水腫病人一般不宜選用噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、鉀保留利尿劑。具體分析如下：
1.噻嗪類利尿劑：如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，這類藥物常用于治療輕、中度水腫，但其作用機制是通過腎臟排泄電解質和水分，容易導致血糖波動，尤其是糖尿病患者更應慎用。
2.袢利尿劑：如呋塞米片、托拉塞米注射液等，這類藥物由于具有較強的利尿作用，可以快速減輕水腫，但其不僅會影響電解質平衡，而且可能會引起腎功能損害，如果糖尿病患者腎功能不良，一般不宜選用，否則可能會導致腎功能損害更加嚴重。
3.鉀保留利尿劑：如螺內酯片、氨苯蝶啶片等，這類藥物通常被認為是治療水腫的首選藥物，因為它們既可以減輕水腫，又可以維持電解質平衡，糖尿病患者使用之后，可能會引起高鉀血癥，因此，糖尿病患者一般不宜用此類藥物。
糖尿病患者伴有水腫時，應當在醫生的指導下選擇利尿藥，以免加重糖尿病癥狀，建議患者應該積極治療糖尿病，控制血糖水平，從而減輕水腫癥狀。同時，合理控制飲食，適量運動。