牙疼吃藥不管用，可能是牙折、齲病、氟牙癥等原因導致的，需要對癥進行治療。

1、牙折：

牙折是指牙齒因外力作用發生折斷的一類疾病，劇烈撞擊、咬硬物等因素都可能引起牙折，使得牙體出現缺損。如果傷及牙根，用藥效果不明顯，需要及時入院采取根管治療術，并且安裝牙冠。

2、齲病：

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病，可能會引起牙組織破壞，病情嚴重時藥物治療效果有限，患者需要入院通過手術去除齲壞組織，并且選用適宜的修復材料修復缺損部分。

3、氟牙癥：

氟牙癥是指牙釉質發育時期人體攝入氟量過高所引起的特殊型釉質發育不全，主要表現為牙齒出現對稱性斑塊或牙體缺損，僅靠藥物無法恢復牙齒功能。患者可以入院采取復合樹脂粘結修復技術來治療，修復牙體的缺損部位。

出現該癥狀，還可能是急性牙髓炎、根尖周炎等原因導致的，需要及時就診，平時保持飲食的清淡，避免咀嚼質地較硬的食物。