（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
該患者為61歲女性，8年前患者體檢發現尿蛋白2+，一直以來遵醫囑口服藥物控制病情。就診前10天出現雙下肢水腫，遂來我院就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，臨床診斷為慢性腎炎。隨即給予患者藥物治療，并輔以生活方式干預。住院治療7天后，患者的病情得到控制，各項指標均有所改善，得以出院。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】慢性腎炎
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片）+靜脈注射（腎康注射液）+生活方式干預（低鹽飲食）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情得到控制，各項指標改善
一、初次面診
患者女，61歲，就診時自述8年前體檢時發現蛋白尿2+，伴泡沫尿，遵醫囑口服金水寶膠囊控制病情。就診前10天，患者出現眼瞼及雙下肢對稱性凹陷性水腫，于當地醫院查蛋白尿4+。現為得到進一步診治，故來我院就診。詢問患者得知，既往高血病病史2年，長期口服硝苯地平控釋片，血壓控制尚可，否認糖尿病、乙肝病史。
給予患者查體，血壓136/79mmHg，脈搏72次/分，眼瞼和雙下肢輕度凹陷性水腫。給予患者完善尿常規、腎功能檢查，結果顯示尿蛋白4+，紅細胞7/HPF，肌酐51.1μmol/L。結合患者病史、臨床表現及輔助檢查結果，初步診斷為慢性腎炎，遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后，給予患者完善24小時尿蛋白定量、抗核抗體檢查、抗中性粒細胞胞漿抗體檢查、抗腎小球基底膜抗體測定、免疫固定電泳等，結果顯示24小時尿蛋白定量為3.6g/d，其余檢查均未見明顯異常。然后給予患者進行腎活檢，病理結果回報為膜性腎病Ⅲ期。經綜合檢查后，明確診斷為慢性腎炎，病理類型為膜性腎病Ⅲ期。
與患者及家屬進行溝通，患者慢性腎炎診斷明確，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者建立靜脈通道，靜脈注射腎康注射液，以保腎、改善腎血流；給予患者厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片，以控制血壓、降低尿蛋白；給予患者阿托伐他汀鈣片口服，以調節血脂代謝。同時叮囑患者低鹽飲食，避免使用腎毒性藥物。
三、治療效果
住院治療第7天，患者身體恢復良好，水腫減輕。然后給予患者復查尿常規，結果顯示紅細胞3/HPF，蛋白質2+。隨后給予患者復查腎功能，結果顯示肌酐60μmol/L。目前患者已經達到出院指征，遂予以出院，并叮囑患者繼續應用口服藥物治療，并定期復查。
四、注意事項
患者經過藥物治療后，病情好轉，不適癥狀得到緩解，我感到十分欣慰，同時叮囑患者以下注意事項：
1、出院后需遵醫囑服藥，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；注意監測血壓，盡量將血壓控制在130/80mmHg以下；
2、在飲食上，要低鹽、低脂飲食，避免進食油膩、辛辣刺激性食物；
3、適當進行舒緩運動，如慢走、慢跑、太極拳等；注意放松心情，避免感染和勞累；
4、注意定期復查，根據尿蛋白、肌酐水平，調整治療方案，若出現不適癥狀，應立即復診。
五、個人感悟
慢性腎炎是一種發生于腎小球的疾病，臨床表現以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓為主，治療方案與腎臟病理類型密切相關。本病例患者經腎活檢明確病理類型為膜性腎病Ⅲ期，故給予藥物治療，期間需要定期隨訪，并根據尿蛋白和肌肝情況適時調整治療方案。此外，患者自我管理和生活習慣等都會決定腎病治療的效果，應注意避免腎毒性藥物，避免感染和勞累。
