（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者女性，58歲，腹痛伴間斷陰道流血5天，發現子宮內膜增厚3天，入院后完善相關檢查，患者為子宮肉瘤。子宮肉瘤少見，惡性程度高，治療方式包括手術治療、放療、化療等。結合該患者情況，給予患者腹腔鏡下全子宮雙側附件切除術、盆腔粘連松解術，手術治療順利，術后恢復順利。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】子宮肉瘤
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】腹腔鏡下全子宮雙側附件切除術、盆腔粘連松解術
【治療周期】住院治療8天，術后嚴密隨診
【治療效果】手術順利，切口外敷料干潔，無出血及滲出。腹軟，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。無陰道流血
一、初次面診
該患者女性，58歲，已絕經，5天前患者出現下腹腹痛，伴肛門墜脹感，持續性牽拉痛，腹痛3小時后出現陰道少量流血，量偏多，淋漓不盡，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無發熱，無頭暈，無心慌胸悶氣短。患者急診就診我院，完善相關檢查，全腹CT檢查提示子宮體增大，內密度欠均勻，建議詳查。當時給予患者依替米星抗感染、止痛對癥治療，治療后患者癥狀略緩解。3天前患者就診我院，行婦科超聲檢查，結果示子宮內膜清晰，厚27mm，回聲雜亂，內見多個不規則液暗區，見點狀血流，提示子宮內膜增厚伴回聲異常，內膜病變。為了患者進一步診治，于是安排患者入院治療。
二、治療經過
患者入院后完善全腹平掃+增強檢查，結果提示：子宮體飽滿，不均勻強化，不除外惡性可能。腫瘤標記物Ca125:226.07U/ml異常升高。患者入院后第三日復查血常規正常，患者無發熱，無腹痛，暫不考慮腹腔鏡感染診斷，腹痛原因考慮為子宮內膜病變導致，因“子宮異常出血，內膜病變不除外”，我們給予患者行診斷性刮宮，術中發現子宮腔內不光滑質韌物阻擋，刮出少許“息肉樣”組織和破碎內膜。送快速石蠟病理提示：子宮內膜息肉，見異型細胞。
（全腹平掃+增強檢查，黃線圈和箭頭所指為子宮宮腔內病灶。）
該患者為絕經后陰道流血，完善檢查提示子宮內膜增厚，內膜癌或子宮內膜間質肉瘤不除外，我們與患者及家屬溝通后，患者及家屬要求手術治療，所以，我們完善術前檢查，排除手術禁忌癥，結合患者術前評估、術中情況，給予患者行腹腔鏡下全子宮雙側附件切除術、盆腔粘連松解術，術中冰凍病理示：子宮內膜息肉，確診待石蠟病理。患者手術順利，術后予以抗生素預防感染、止血補液、低分子預防血栓，患者術后恢復順利。
術后石蠟病理提示：子宮腺肉瘤侵及淺肌層，大小為6×4.5×2.5cm。子宮內膜息肉，0.8×0.5×0.2cm。患者為子宮腺肉瘤IB期，子宮腺肉瘤是子宮肉瘤中的罕見類型，患者子宮肉瘤診斷明確。
三、治療效果
子宮腺肉瘤常發生于子宮內膜中并充滿子宮腔，常造成子宮增大。腫瘤標志物特異性不高，超聲、CT對于診斷子宮腺肉瘤敏感性不強，磁共振對于診斷有一定的幫助。而且診刮不一定能得到完整取材，術前術中診斷困難，確診需要依靠石蠟病理全面取材。該患者手術治療順利，術后石蠟病理明確診斷。術后患者恢復順利，切口外敷料干潔，無出血及滲出，腹軟，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，無陰道流血。
四、注意事項
患者日常生活中應做好護理，注意休息、加強營養、適當活動，預防血栓；禁止盆浴、游泳及性生活2個月。另外，子宮腺肉瘤的局部復發率高達30%，特別常見于陰道，復發時間可早或晚，深部肌層浸潤是復發的一個危險因素，轉移一般見于存在肉瘤樣過度生長的病例，患者總體預后較差，患者術后應嚴密隨訪，一般術后2-3年內3個月隨訪1次，以后6-12個月隨訪1次。所以，我們囑患者術后1個月門診復查，如有發熱、腹痛及異常陰道流血、流液等不適，及時就診。
五、個人感悟
子宮肉瘤最常發生于子宮內膜，它可發生于任何年齡的婦女，多發生在年齡為50-59歲。它最常見的癥狀是異常陰道出血，其他常見的癥狀和體征包括陰道排液、疼痛、非特異性泌尿系統癥狀、明顯的盆腔包塊及腫瘤從子宮頸突出等。它的惡性程度高，所以，提醒廣大讀者，當身體出現異常不適時，應及時就診，做到早發現、早診治，以便取得滿意的治療效果。