（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
54歲劉大叔，近1周間斷出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，并伴有上腹部疼痛、渾身發(fā)冷、打哆嗦，遂來我院就診。經(jīng)腹部B超及腹部磁共振檢查，診斷為膽總管結(jié)石，予患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及膽總管切開取石術(shù)，并配合藥物治療后，患者體溫恢復(fù)正常，腹痛緩解。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】膽總管結(jié)石
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、膽總管切開取石術(shù)）+靜脈注射（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甘草酸二銨氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液）+口服藥物（熊去氧膽酸片）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】體溫恢復(fù)正常，腹痛緩解
一、初次面診
54歲劉大叔，近1周間斷出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，并伴有上腹部疼痛、渾身發(fā)冷、打哆嗦的癥狀，遂來我院就診。予患者腹部B超檢查，提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石及膽管結(jié)石，初步診斷為“膽總管結(jié)石”，建議患者住院行手術(shù)治療，此外，因為患者腹痛及發(fā)熱癥狀，考慮為膽管結(jié)石造成膽系感染所引起，應(yīng)行手術(shù)治療將膽管結(jié)石取出，另外膽囊內(nèi)的結(jié)石，可能掉落造成膽管結(jié)石，需要同時將膽囊切除，患者考慮后表示同意手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院之后，先囑患者禁食、禁水，并予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，甘草酸二銨氯化鈉注射液保肝治療，葡萄糖氯化鈉鉀注射液補(bǔ)液治療。后予患者進(jìn)一步完善腹部磁共振檢查，示膽囊內(nèi)存在多發(fā)性散在結(jié)石，膽總管內(nèi)末端結(jié)石，遂明確診斷為膽總管結(jié)石，排除手術(shù)禁忌證后，予患者在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，及膽總管切開取石術(shù)。術(shù)后繼續(xù)予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，甘草酸二銨氯化鈉注射液保肝治療，同時加用熊去氧膽酸片口服利膽治療。
三、治療效果
經(jīng)過禁食、禁水、保肝、抗感染治療后，患者腹痛癥狀有所緩解。術(shù)后第2天，患者切口疼痛明顯減輕，開始下床活動。術(shù)后第3天，患者開始進(jìn)食，進(jìn)食后未再出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀。住院治療8天后，予患者復(fù)查腹部磁共振檢查，未發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，腹腔也無明顯積液，遂予患者出院休養(yǎng)。
四、注意事項
患者經(jīng)過手術(shù)及藥物綜合治療后，體溫恢復(fù)正常，腹痛緩解，我替患者感到高興，但出院后還需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后要繼續(xù)口服利膽藥物；
2、應(yīng)該注意休息，避免劇烈活動，避免熬夜、勞累，飲食以清淡、易消化的食物為主，不要吃辛辣刺激性食物；
3、術(shù)后3周需來院復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部磁共振檢查；
4、若再次出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等任何不適癥狀，需及時回院就診。
五、個人感悟
膽管結(jié)石的發(fā)病率越來越高，和我們生活條件的改善及飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。如果確診為膽管結(jié)石，一定要進(jìn)行手術(shù)治療，如果不將結(jié)石取出，可能會導(dǎo)致膽管梗阻，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者還會引起急性化膿性膽管炎。本篇患者是因為膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石引起膽系感染，從而出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀，經(jīng)過手術(shù)治療之后，獲得了比較好的治療效果。