摘要：患者是一位50歲的男性，身體健碩，發(fā)現(xiàn)身體皮膚變黃，并伴隨著食欲下降，于是前來醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，有膽道梗阻；同時(shí)經(jīng)穿刺活檢被確診為肝門膽管癌，于是進(jìn)行肝門膽管癌根治性切除術(shù)，病情得到控制，皮膚發(fā)黃得到改善，食欲逐漸恢復(fù)正常，術(shù)后治療效果好。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】肝門膽管癌
【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】肝門膽管癌根治性切除術(shù)
【治療周期】綜合治療60天，門診隨訪
【治療效果】腫瘤病灶縮小，皮膚發(fā)黃得到改善
一、初次面診
患者就是一位普通中年男性，工裝打扮，身體健碩。他進(jìn)入門診室，我抬頭便發(fā)現(xiàn)其渾身的皮膚發(fā)黃，依靠多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步懷疑肝臟問題。患者剛一坐下，就簡單講述了他的病情，日常腹部會(huì)覺得非常的疼痛，渾身發(fā)黃，飯也吃不下，沒有胃口。簡單了解了患者的病情之后，讓其做了腹部CT，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外的膽管有擴(kuò)張，并且有積氣的改變，但未見明顯的結(jié)石影，有膽道梗阻存在。初步懷疑為肝臟病變，后續(xù)需要進(jìn)行其他檢查進(jìn)行明確病情。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合上腹部核磁共振，發(fā)現(xiàn)膽囊管、肝總管匯管處管壁增厚、狹窄，有腫瘤擴(kuò)張侵犯，并且擴(kuò)張侵犯的程度很深，且侵犯的范圍也很廣。根據(jù)檢查的結(jié)果，并結(jié)合臨床診斷，患者被確診為肝門膽管癌，需要進(jìn)行手術(shù)治療，于是將患者收治入院。
入院之后，由于患者的病情比較特殊，于是便結(jié)合多方專家意見，進(jìn)行肝門膽管癌根治性切除術(shù)，從而控制病情，改善患者的健康狀態(tài)。很快將治療方案對患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的講解，商討之后，便同意了我的治療方案。手術(shù)很快就擇期舉行，經(jīng)麻醉消毒之后，腹腔鏡之下，結(jié)腸、胃部未見明顯的異常，但患者的肝十二指腸韌帶上血管“骨骼化”，且粘連、水腫明顯，隨即將僵硬的肝外膽管全部切除，術(shù)后切除標(biāo)本并送病理活檢，為惡性。術(shù)后患者蘇醒，隨即被送往病房，叮囑護(hù)士和家屬密切關(guān)注變化。
三、治療效果
手術(shù)后第二天，患者排氣、排便正常，第三天能正常喝一點(diǎn)溫水；手術(shù)后第五天，患者的黃疸慢慢退卻，皮膚開始呈現(xiàn)出暗淡的黃色；手術(shù)后第十天，患者能夠正常進(jìn)食一些流質(zhì)食物，皮膚淡黃色也逐漸地消卻，呈現(xiàn)出正常皮膚的顏色。手術(shù)后第十二天，患者能夠正常的下地行走，食欲恢復(fù)良好，病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
看著患者的身體逐漸的恢復(fù)，我感到十分的欣慰，又一位患者在自己的治療下，重新找回健康。為了讓患者更好地恢復(fù)，并且盡快恢復(fù)到正常的生活，我還是對他叮囑了以下的一些注意事項(xiàng)：
1.注意消毒：手術(shù)后，患者的抵抗力比較弱，容易受到感染，因而要對家中的房間進(jìn)行消毒、打掃，也要適當(dāng)?shù)販p少探視，避免交叉感染，讓患者更快地康復(fù)。
2.適當(dāng)休息：手術(shù)后，患者盡量臥床休息，等病情得到一定的好轉(zhuǎn)之后，再進(jìn)行一些輕緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、慢跑等。
3.定期復(fù)診：術(shù)后第一年之內(nèi)，患者每三個(gè)月要回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，讓醫(yī)生準(zhǔn)確把握患者身體的恢復(fù)情況，以便更快地恢復(fù)健康。
五、個(gè)人感悟
針對本案例的這位患者，在其初次門診的時(shí)候，身體癥狀就明顯了肝臟的異常，即膚色發(fā)黃，且若不治療，身體的不適還會(huì)逐漸地加重。因而，日常若是發(fā)現(xiàn)異常一定要及時(shí)地治療，以免影響身體的恢復(fù)。肝門膽管癌也被稱為肝門部膽管癌，是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，由于其發(fā)病的部位比較特殊，因而臨床上主要以手術(shù)治療為主，在術(shù)后做好護(hù)理工作，也能較快地恢復(fù)健康。因而，不要因?yàn)榘┌Y就對這個(gè)疾病產(chǎn)生恐懼，為了身體的健康，建議要定期做癌癥的篩查，并且飲食結(jié)構(gòu)要合理，積極的鍛煉，可以幫助更快地恢復(fù)健康。