一般情況下，如果沒有其他異常情況，孕晚期胎兒頭偏大通常不要緊；如果發現胎兒有腦積水，孕晚期胎兒頭偏大一般要緊。具體分析如下：
1.不要緊：如果沒有其他異常情況，孕晚期胎兒頭偏大通常不要緊，因為遺傳、孕期營養較好等原因可能會導致胎兒生長發育較快，出現孕晚期胎兒頭偏大的情況，此時一般是正常現象，對胎兒的身體健康沒有不良影響。
2.要緊：如果孕晚期胎兒頭偏大是腦積水導致的，則一般要緊，因為在腦脊液生成或吸收過程中可能會發生障礙，導致腦脊液量過多，形成胎兒腦積水，造成胎兒頭偏大，如果腦積水持續增多，可能會導致腦神經受到壓迫，造成神經功能障礙，導致胎兒出生后出現癱瘓、尿失禁、智力障礙等異常情況。