小孩上半夜不咳嗽下半夜咳嗽，可能是環境刺激、睡姿不當、不良習慣造成的，也可能與感冒、胃食管反流等原因有關。家長可以帶此類小孩到小兒內科就診，明確原因。
1、環境刺激：睡前在臥室內進行了空氣加濕，可以維持一段時間，到下半夜時空氣濕度下降，小孩可能會因為吸入干燥的空氣而引起咳嗽。建議持續使用加濕器，可以一直維持空氣濕度，避免小孩咳嗽。
2、睡姿不當：如果小孩上半夜睡姿較好，而下半夜存在頭位低于足位，或手臂壓迫呼吸道的情況時，可能會導致咳嗽。家長應及時發現并糾正不當睡姿，有利于改善癥狀。
3、不良習慣：小孩存在張口呼吸的習慣時，睡著后經口吸入空氣，會導致口腔、咽喉黏膜水分蒸發加快，可能上半夜癥狀不明顯，下半夜可因咽部過于干燥而引起刺激性咳嗽。建議家長及時提醒小孩，糾正不良習慣，有利于避免咳嗽。
4、感冒：如果在下半夜，小孩在睡覺的時候將被子踢開，可能會因為著涼而導致感冒，表現為咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。對此需要及時給小孩蓋好被子，還可以遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、感冒靈顆粒等進行治療。
5、胃食管反流：如果小孩存在食管下括約肌發育不完善的情況時，睡覺可因體位變換而引起胃食管反流，可發生在下半夜，會刺激咽喉，導致咳嗽。建議適當墊高床頭，減輕反流癥狀。另外，還應避免讓小孩在睡前進食。
此外，還可能是鼻后滴漏綜合征、左心衰竭等疾病引起的，家長需要及時明確原因，選擇合適的處理方式。