孕40周內褲總是濕一小塊可能是正常的生理現象，考慮是白帶或尿液導致，另外也可能是由于羊水早破以及陰道炎等病理性情況導致，需要根據自身癥狀進行判斷。懷孕晚期需密切觀察自身癥狀，如果發現有不適情況，建議及時就醫。
一、正常生理現象：1、白帶：正常情況下陰部通常會分泌一些白帶，尤其是懷孕以后體內激素水平會升高，有可能會導致白帶增多，所以會將內褲浸濕，屬于正常現象，并不需要特殊治療；
2、尿液：如果每次排尿以后沒有及時擦干凈就有可能會導致內褲被尿液浸濕，在懷孕晚期時子宮會逐漸增大，也有可能會導致膀胱受到壓迫，就有可能會出現輕微漏尿，也會出現內褲濕的情況。一般不需要特殊治療，需要注意陰部衛生。
二、病理性情況：1、羊水早破：孕40周已經到了孕晚期，如果經常出現內褲濕的情況，需考慮存在羊水早破的可能，可能破口不大，羊水漏出量較少，因此孕婦會出現內褲總是濕一小塊，常見于子宮頸口松弛、胎位不正等，另外孕婦猛烈咳嗽、大笑也可導致羊水早破。建議立即就醫，讓產婦取仰臥位，并且把臀位抬高，減緩羊水流出速度，經婦產科醫生評估后行順產或剖宮產終止妊娠，避免出現胎兒窘迫、母嬰感染等不良后果；
2、陰道炎：對于孕期衛生狀況差，不注意勤換內褲，或孕期合并有糖尿病的孕婦，出現內褲總是濕一塊可能是陰道炎導致，陰道炎通常會導致白帶分泌增多，同時會伴隨外陰瘙癢的表現。對于癥狀較輕的孕婦建議勤更換內褲，保持外陰部位的清潔衛生，如合并糖尿病需遵醫囑應用胰島素等控制血糖。對于癥狀嚴重的孕婦需權衡利弊，考慮分娩或剖宮產后再應用甲硝唑、克霉唑等藥物進行治療。