（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者主訴每次上坡時(shí)都產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛半年有余，近期即使走平路也會(huì)引起髖關(guān)節(jié)疼痛以及下肢跛行癥狀，所以來(lái)我院就診。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)有少量積液，關(guān)節(jié)滑膜炎性改變，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨均未發(fā)生嚴(yán)重破壞，診斷為髖關(guān)節(jié)滑膜炎。為緩解臨床癥狀，采取保守治療，患者在治療后癥狀逐漸消除。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】髖關(guān)節(jié)滑膜炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】物理治療（超短波治療）+口服藥物治療（塞來(lái)昔布膠囊）+封閉注射治療（鹽酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液）
【治療周期】住院治療一周，門診治療三個(gè)月
【治療效果】髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消除，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)
一、初次面診
該患者無(wú)誘因產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛，在上樓梯時(shí)癥狀比較顯著，而走平路時(shí)疼痛癥狀完全消失，近期病情加重，即使走平路也會(huì)引起髖關(guān)節(jié)疼痛，但休息后癥狀會(huì)有所緩解。通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的腹股溝中點(diǎn)深度壓痛，髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均輕度受限，股四頭肌輕度萎縮。懷疑患者存在髖關(guān)節(jié)病變，進(jìn)一步給予其髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查，結(jié)果顯示其髖關(guān)節(jié)滑膜炎伴有髖關(guān)節(jié)積液，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)無(wú)異常改變。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為髖關(guān)節(jié)滑膜炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
該患者髖關(guān)節(jié)滑膜炎病情程度較輕，采取保守治療可以快速緩解臨床癥狀，而并不需要關(guān)節(jié)鏡檢查滑膜清理手術(shù)，告知患者病情程度以及保守治療具體內(nèi)容，患者經(jīng)過(guò)考慮同意保守治療。首先使用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液配制為封閉藥物，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，注射一次疼痛癥狀即迅速改善。其次，要求患者髖關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，配合超短波治療消除髖關(guān)節(jié)炎癥。口服塞來(lái)昔布膠囊減輕疼痛。一周后順利出院，在門診繼續(xù)治療三個(gè)月。
三、治療效果
該患者經(jīng)過(guò)治療后，髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀明顯消退，一周左右髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀即獲得顯著改善，患者能夠正常平路行走。門診治療三個(gè)月后，患者能夠上下樓梯，并且可以在坡路上行走，僅有輕度髖關(guān)節(jié)酸脹不適癥狀，無(wú)明顯疼痛表現(xiàn)。加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)保護(hù)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性后，該患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不再受限，既往產(chǎn)生的臨床癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者正常生活以及工作也未受到影響。
四、注意事項(xiàng)
該患者臨床癥狀徹底消除，關(guān)節(jié)功能得以完全恢復(fù)，患者對(duì)于治療結(jié)果也比較滿意。囑咐患者在出院后避免髖關(guān)節(jié)受涼以及髖關(guān)節(jié)過(guò)度勞累，盡量減少上下樓梯以及下蹲動(dòng)作，防止對(duì)髖關(guān)節(jié)滑膜造成擠壓，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜炎復(fù)發(fā)。此外，參加體育運(yùn)動(dòng)也需要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻率，防止誘發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛。患者如果出院后產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)輕度不適癥狀，可以增加休息時(shí)間，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷。如癥狀嚴(yán)重，則需要及時(shí)到骨科門診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
患者在髖關(guān)節(jié)滑膜炎早期階段積極就診，積極治療，最終獲得比較理想的結(jié)果。在治療過(guò)程中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定詳細(xì)的保守治療方案最為關(guān)鍵，使髖關(guān)節(jié)滑膜炎在短期內(nèi)獲得控制，避免進(jìn)一步發(fā)展影響關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。在日后生活中，患者也需要加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)保護(hù)，確保髖關(guān)節(jié)功能不受影響。