半夜2點到3點咳嗽厲害可能是環境因素、支氣管炎、哮喘等原因導致的，需要對癥治療。
1、環境因素：如果患者的居住環境內的空氣過于干燥，可能對咽喉造成刺激，導致明顯的咳嗽癥狀，由于晚上可能因冷空氣刺激，造成癥狀劇烈，做好保暖工作和進行室內加濕可以改善。
2、支氣管炎：患者可能因支氣管炎導致氣管、支氣管黏膜出現炎癥，表現為反復發作的咳嗽、咳痰等癥狀，半夜可能因交感神經興奮，加重不適感，可以在醫生的指導下使用羅紅霉素片、氣管炎丸等藥物來治療。
3、哮喘：患者可能患有哮喘，使得氣道阻塞，造成氣道反應性增高，主要表現為發作性胸悶和咳嗽，半夜可能因情緒激動，加重不適感，可以在醫生的指導下使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物來治療。
出現該癥狀，還可能是肺炎導致的，需要明確病因后，積極對癥治療。