微創(chuàng)手術(shù)后20天傷口沒有愈合需要根據(jù)引起原因來治療，常見原因包括過早活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、敷料過敏、凝血功能障礙、糖尿病等，建議去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)檢查，明確具體原因后，才能對(duì)癥去治療。
1、過早活動(dòng)：手術(shù)后如果過早活動(dòng)，可能會(huì)牽拉傷口部位，引起傷口裂開，影響傷口愈合。此時(shí)要遵照醫(yī)生建議做好日常的護(hù)理工作，必要時(shí)可進(jìn)行二次縫合。
2、營(yíng)養(yǎng)不良：如果飲食不規(guī)律或者長(zhǎng)時(shí)間單一飲食，可能會(huì)影響體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)元素的攝入，延遲傷口愈合時(shí)間。需要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃米粥、雞蛋、牛奶等高營(yíng)養(yǎng)的食物。
3、繼發(fā)感染：傷口部位護(hù)理不到位傷口容易受到病原菌侵襲，引起滲出、疼痛等癥狀，導(dǎo)致傷口不易愈合。需要及時(shí)做好傷口部位的清潔，并遵醫(yī)囑使用紅霉素、莫匹羅星、夫西地酸等藥物進(jìn)行抗感染治療。
4、敷料過敏：體質(zhì)敏感者如果對(duì)所使用的敷料存在過敏反應(yīng)，也可能會(huì)延緩傷口的愈合速度。需要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范性使用氯雷他定、鹽酸西替利嗪、依巴斯汀等抗過敏的藥物治療。
5、凝血功能障礙：是凝血因子缺乏、血小板減少等引起的血液凝固障礙，通常會(huì)引起出血的表現(xiàn)，因此也會(huì)對(duì)傷口正常愈合造成影響。需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用頭孢氨芐、頭孢他啶、華法林等藥物改善。
6、糖尿病：由于患者體內(nèi)血脂發(fā)生改變，血液循環(huán)以及神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，因此會(huì)出現(xiàn)傷口愈合緩慢的情況，伴隨多飲、多食、多尿等癥狀。需要在醫(yī)生建議下使用阿卡波糖、胰島素、鹽酸二甲雙胍等藥物進(jìn)行降糖處理。
微創(chuàng)手術(shù)后，建議患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑做好日常護(hù)理，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，并做好傷口部位消毒工作。如果有異常情況出現(xiàn)，還要及時(shí)咨詢醫(yī)生。