微創手術后20天傷口沒有愈合需要根據引起原因來治療，常見原因包括過早活動、營養不良、繼發感染、敷料過敏、凝血功能障礙、糖尿病等，建議去正規醫院就醫檢查，明確具體原因后，才能對癥去治療。
1、過早活動：手術后如果過早活動，可能會牽拉傷口部位，引起傷口裂開，影響傷口愈合。此時要遵照醫生建議做好日常的護理工作，必要時可進行二次縫合。
2、營養不良：如果飲食不規律或者長時間單一飲食，可能會影響體內營養元素的攝入，延遲傷口愈合時間。需要適當增加營養補充，多吃米粥、雞蛋、牛奶等高營養的食物。
3、繼發感染：傷口部位護理不到位傷口容易受到病原菌侵襲，引起滲出、疼痛等癥狀，導致傷口不易愈合。需要及時做好傷口部位的清潔，并遵醫囑使用紅霉素、莫匹羅星、夫西地酸等藥物進行抗感染治療。
4、敷料過敏：體質敏感者如果對所使用的敷料存在過敏反應，也可能會延緩傷口的愈合速度。需要及時在醫生的指導下規范性使用氯雷他定、鹽酸西替利嗪、依巴斯汀等抗過敏的藥物治療。
5、凝血功能障礙：是凝血因子缺乏、血小板減少等引起的血液凝固障礙，通常會引起出血的表現，因此也會對傷口正常愈合造成影響。需要謹遵醫囑使用頭孢氨芐、頭孢他啶、華法林等藥物改善。
6、糖尿病：由于患者體內血脂發生改變，血液循環以及神經功能出現障礙，因此會出現傷口愈合緩慢的情況，伴隨多飲、多食、多尿等癥狀。需要在醫生建議下使用阿卡波糖、胰島素、鹽酸二甲雙胍等藥物進行降糖處理。
微創手術后，建議患者嚴格遵照醫囑做好日常護理，保證營養均衡攝入，并做好傷口部位消毒工作。如果有異常情況出現，還要及時咨詢醫生。