老人精神異常、胡亂說話、不睡覺，可能是精神分裂癥導致，還有可能是小腦萎縮或者老年癡呆癥造成，需要根據患者的具體情況做針對性治療。
1、精神分裂癥：為慢性精神疾病，老人可能會出現幻覺、錯覺、思維混亂、焦慮、抑郁的癥狀，部分老人還會出現精神異常、胡亂說話、入睡困難等現象。需要及時去醫院做心理疏導，比如認知行為治療、心理社會支持治療，同時在醫生的指導下服用米氮平片、帕利哌酮緩釋片、利培酮片等藥物進行治療；
2、腦部病變：老人常見的腦部病變為小腦萎縮，一般是發生退行性病變，可能會出現站不穩、發音不清、步態異常的情況，還會有精神異常、胡亂說話、不睡覺等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用氯硝西泮片、丁螺環酮片等藥物緩解，但是小腦萎縮是慢性退行性病變，所以無法根治；
3、老年癡呆癥：即阿爾茲海默病，通常是因為遺傳或者性格孤僻導致，老人會出現精神異常、胡亂說話、不睡覺，還會出現記憶力減退、遺忘、認知功能減退等情況。可以通過遵醫囑服用石杉堿甲片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物控制病情的發展，同時家屬需要做好老人的生活護理。