一般情況下，夢魘中掙扎后醒來頭疼可能是睡眠不足、交感神經興奮、血壓升高等原因引起的，具體分析如下：
1、睡眠不足：夢魘會影響睡眠質量，容易導致睡眠不足，出現頭痛、乏力等癥狀，一般不需要特殊治療，及時補充睡眠時間即可。
2、交感神經興奮：夢魘會對神經造成刺激，容易導致交感神經興奮，出現頭疼、頭暈等癥狀，一般不需要特殊治療，心情平靜后會逐漸自行恢復。
3、血壓升高：人體在精神緊張的狀態下，就會刺激血壓升高，可能會引起腦部血管痙攣，出現頭痛、手麻等癥狀，休息后一般會逐漸自行恢復。
除此之外，該癥狀還有可能是腦供血不足引起的，需要在明確病因后積極進行對癥治療，治療期間患者要注意清淡飲食，有利于身體恢復。