90歲老人小便尿不出來可能是由急性尿潴留、尿道炎、前列腺增生等因素引起的，需要對癥治療，具體分析如下：
1.急性尿潴留：急性尿潴留是泌尿系統常見的急癥，主要表現為突發尿意急迫但無法排尿、排尿疼痛、無尿、少尿、下腹部脹痛等，因此90歲老人小便尿不出來可能是由急性尿潴留引起的。這時應立即進行尿液引流，可以留置導尿管，一般可以改善病情；也可通過熱敷、按摩等方法來緩解癥狀，能夠有效控制病情。
2.尿道炎：尿道炎主要指各種病原體引起的尿道感染，90歲老人可能會出現尿頻、尿道癢、尿痛、尿道口紅腫、排尿困難等癥狀，容易導致90歲老人小便尿不出來。這時可按醫囑使用頭孢克肟顆粒、紅霉素片、阿奇霉素片等藥物來治療，平時應注意個人衛生，及時更換內褲，并按時洗澡，能夠緩解相關情況。
3.前列腺增生：前列腺增生是指前列腺內的間質細胞增多，可能會引起尿頻、夜尿多、排尿困難、排尿不暢等癥狀。因此90歲老人小便尿不出來可能是由前列腺增生引起的。90歲老人可以按醫囑使用鹽酸特拉唑嗪片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物來治療，還需保持飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、韭菜等。