（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者黃大媽64歲，主訴上腹部疼痛，既往有膽囊結石病史。對患者完善相關的檢查后，考慮為膽囊結石伴急性膽囊炎、繼發性腹膜炎。于是手術切除膽囊，并應用抗炎藥物幫助患者康復。經過積極治療，患者不適癥狀逐漸緩解，目前已經治愈出院，恢復正常生活。
【基本信息】女、64歲
【疾病類型】膽囊結石伴急性膽囊炎、繼發性腹膜炎
【就診醫院】錦州市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術）+藥物治療（注射用美羅培南）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】治愈出院，病情痊愈
一、初次面診
2022年6月患者黃大媽以急診收治入院。初見患者發現患者表情痛苦，自述主要癥狀為上腹部疼痛，大約持續6小時，在腹痛之前進食了魚湯，既往曾有膽囊結石病史6年且膽囊炎反復發作，急診完善膽囊超聲檢查提示膽囊結石、膽囊增大；腹部體格檢查發現右上腹及劍突下可觸及壓痛，伴有局部反跳痛及輕度的肌緊張。根據患者癥狀及檢查結果，初步診斷為膽囊結石伴急性膽囊炎、繼發性腹膜炎。
二、治療經過
對患者進行初步判定之后，向患者家屬交代病情：目前考慮膽囊結石伴急性膽囊炎、繼發性腹膜炎，建議急診手術治療，但是因為目前檢查不完善，需要做完膽道的磁共振檢查來進一步判斷是否存在膽管結石，而夜間急診無法做此項檢查，因此最好等到磁共振檢查結果回報之后再手術治療，可以暫時應用抗炎藥物治療（注射用美羅培南），如果腹痛持續加重，隨時準備急診手術治療。患者家屬同意以上的治療意見，于是為患者預約了膽道磁共振檢查。6月13日檢查結果提示膽總管未發現結石，于6月14日為患者進行了腹腔鏡下膽囊切除手術治療。手術當中診斷為膽囊結石伴急性壞疽性膽囊炎，膽囊內可見大量結石，考慮繼發性腹膜炎由此引起。患者手術過程順利，術后應用注射用美羅培南進行抗炎治療，術后第5日為患者辦理出院手續。
三、治療效果
患者通過完成腹腔鏡下膽囊切除手術之后，解決了因為急性膽囊炎繼發腹膜炎的問題，患者術后無腹痛等不適的表現，可正常進食，同時患者既往反復右上腹飽脹不適、疼痛等癥狀亦消失。入院后8天，患者神經狀態可，查體生命指征平穩，未觸及包塊；由于腹腔鏡手術屬于微創手術，手術的切口比較小，患者恢復比較迅速，未出現紅腫、滲出等癥狀，于是準許出院。
四、注意事項
患者手術治愈出院，為她感到高興。出院之后應該多注意飲食，短時間之內應避免食用油膩過大的食物，因為膽囊主要起到儲存膽汁的作用，膽囊切除之后的病人，膽汁直接進入小腸來幫助消化，容易出現腹瀉表現。手術以后患者應該多注意休息，避免勞累，可以適當多活動，有助于增強體質，促進恢復。患者返回家中之后，切口處先不要沾水，最好等到約5-7天之后，切口表面結痂脫落，再正常洗澡。如果有不適的癥狀隨時到門診治療。
五、個人感悟
繼發性腹膜炎是普外科常見的腹部疾病，是指由腹腔內的疾病引發的腹膜炎，如本篇患者的繼發性腹膜炎由急性壞疽性膽囊炎所引起。如果不及時治療，可能會導致腹膜炎癥狀加重，進而出現泛發性腹膜炎，甚至出現感染性休克而危及生命。因此當確診患有繼發性腹膜炎后，應該盡早治療，并根據患者實際病情選擇合適的治療方案。