痔瘡痔核變硬通常不代表很嚴重了，可能是本身血栓性外痔、痔核脫出肛外、炎癥感染等因素引起的，建議及時的進行針對性治療。
1、血栓性外痔：如果本身患有的是血栓性外痔，痔核通常會發硬。多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，坐下、行走、咳嗽、排便時可使疼痛加劇。急性期以熱敷、熱水坐浴為主。急性期之后可進行手術治療，如擠壓法、血栓剝離術等。
2、痔核脫出肛外：痔核脫出肛外多見于中晚期內痔型患者中，如果不及時回納，可能會發生痔核變硬、疼痛、壞死等。在久站、勞累、負重、排便、咳嗽時都有可能發生脫出，且不能自行還納。此時可遵醫囑使用局部用馬應龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物進行治療。
3、炎癥感染：如果痔瘡反復發生炎癥感染，此時局部組織會增生，會導致外痔越來越大、越來越硬，痔核表面還會出現局部的紅、腫、熱、痛等癥狀。患者可以在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢氨芐片等藥物進行治療。
此外，該情況也可能是嵌頓痔引起的，建議及時就診治療。恢復期間要注意飲食清淡，避免吃辛辣刺激的食物。