大便堵在肛門口,首先需對癥進行應急處理。可考慮在醫生的指導下服用適當劑量的瀉藥,如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等藥物促進排便,也可選擇開塞露納肛。如果是排便無力的老年患者,糞便位于直腸、肛管位置,也可佩戴無菌手套涂抹無菌潤滑液后手法掏出堵塞的糞便組織。其次需要根據引起糞便堵塞的病因行對因治療,可引起糞便堵塞于肛門口的原因可能有飲食因素、肛管結構異常、心理因素等,具體治療方式說明如下:
1、飲食因素:進食過多質硬、不易消化、油脂含量較高的食物等可能出現糞便干結、粗大,出現排便時便秘癥狀,糞便可堵塞于肛門口處。需要調整飲食結構,減少上述類型食物的攝入,多飲水、多攝入新鮮的蔬菜水果,適當運動鍛煉等,通常癥狀可逐漸緩解。
2、肛管結構異常:如肛門括約肌痙攣、肛門狹窄均可導致糞便堵塞于肛門口處。肛門括約肌痙攣引起的糞便堵塞,可先保守觀察,待其松弛緩解。如果是疼痛癥狀引起的痙攣,可口服止痛藥物,如布洛芬膠囊、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛腸溶片等。如果持續不緩解,可行肛門內括約肌側切術。對于肛門狹窄引起的糞便堵塞,輕度肛門狹窄可以采用擴肛的方法,如球囊擴肛法、擴肛器擴肛法以及食指擴肛法等進行治療。對于重度狹窄以手術治療為主,術式有掛線療法、改良縱切橫縫術、切開掛線治療方法等。
3、心理因素:排便時,精神緊張、焦慮、煩躁等心理因素可能會影響神經系統,從而影響到肛門附近肌群,使得肛門收縮,造成肛門太緊大便拉不出來。治療上可以做深呼吸運動以緩解緊張情緒,放松全身,保持身心愉快等。另外,還可溫水坐浴,促進肛門肌肉的血液循環,暫時緩解肌肉的緊張等。
