（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
3小時(shí)前，患者不慎受到外傷，致全身多處疼痛，以右肩部疼痛較為明顯，右肩關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，于我院拍攝CT，顯示右肩胛骨粉碎性骨折，在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，給予患者右肩胛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和藥物治療，術(shù)后患者右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯緩解，右肩關(guān)節(jié)功能改善。
【基本信息】男、43歲
【疾病類(lèi)型】右肩胛骨骨折
【就診醫(yī)院】浙江省立同德醫(yī)院
【就診時(shí)間】2013年3月
【治療方案】手術(shù)治療（右肩胛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（塞來(lái)昔布膠囊）
【治療周期】住院治療25天
【治療效果】右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯緩解，右肩關(guān)節(jié)功能改善
一、初次面診
患者男性，43歲，主訴3小時(shí)前不慎被車(chē)撞倒，撞擊部位為右肩關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)立刻感覺(jué)全身多處疼痛，右肩關(guān)節(jié)疼痛較為明顯，右肩關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)皮下瘀青，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
給予患者完善X片和肩部CT檢查，結(jié)果顯示右側(cè)肩胛骨粉碎性骨折，骨折對(duì)位對(duì)線不佳，遂診斷為右肩胛骨骨折，與患者及家屬溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，告知患者及家屬，由于患者骨折對(duì)位對(duì)線不佳，需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者行右肩胛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中復(fù)位粉碎的肩胛骨和肩胛頸，以重建鋼板固定肩胛頸部和肩胛骨，恢復(fù)骨折的對(duì)位對(duì)線，手術(shù)順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后予以患者注射用頭孢呋辛鈉抗感染，同時(shí)給予患者定時(shí)、定量口服塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛。
三、治療效果
術(shù)后患者右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯改善，右肩關(guān)節(jié)功能改善。術(shù)后復(fù)查X片檢查，結(jié)果顯示其右側(cè)肩胛骨骨折內(nèi)固定位置良好，同時(shí)囑患者適當(dāng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，有利于防止肌肉萎縮，防止術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。住院治療25天后，患者身體恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者右肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、積極鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，包括肩關(guān)節(jié)的上舉后伸、前屈、外展功能，可有效防止肩關(guān)節(jié)僵硬；
2、手術(shù)切口可每日換藥，切口處禁止接觸水，要保持手術(shù)切口的干燥、清潔，術(shù)后2周左右可行切口拆線；
3、可進(jìn)食高鈣食物，如雞蛋、牛奶、大豆等，有利于鈣鹽在骨折部位的沉積，可加速肩胛骨骨折的愈合。
五、個(gè)人感悟
肩胛骨骨折常常由較大的暴力引起，如高處墜落或車(chē)禍撞擊，通常情況下，肩胛骨骨折若位置良好，并不需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般使用前臂吊帶固定4周即可。但是本病例患者出現(xiàn)肩胛骨粉碎性骨折，骨折移位明顯，對(duì)位對(duì)線不良，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，不然可能引起骨折的畸形愈合或后期形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
