摘要：
患者于2年前無明顯誘因出現納差、食欲差、無饑餓感、進食量少等現象，但未曾診治。然而癥狀并無明顯自行好轉跡象，為進一步治療來我院。麻醉胃鏡示慢性糜爛性胃炎。給予抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、維持水電平衡及營養支持等治療，患者情況得以好轉，遂出院。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】胃糜爛
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】注射用雷尼替丁抑酸+硫糖鋁口服混懸液保護胃黏膜+維生素C及維生素B6營養支持+阿托伐他汀鈣片降脂+苯磺酸氨氯地平片降壓+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解尿道平滑肌+非那雄胺片延緩前列腺增生
【治療周期】住院6天
【治療效果】病情好轉，患者情況明顯改善
一、初次面診
2021年2月，我接診了一名老年患者。經過耐心的詢問，我了解到患者于2年前無明顯誘因出現納差、食欲差、無饑餓感、進食量少等現象，上次經過住院口服雷貝拉唑鈉腸溶片，硫糖鋁口服混懸液等藥物進行治療，如今又出現相同的癥狀，所以來我院進行治療。我一邊安慰患者不要擔心，一邊建議他進行一些必要的檢查，通過麻醉胃鏡檢查，顯示患者患有慢性糜爛性胃炎。和患者的家屬進行了一番溝通后，我建議患者住院進行干預治療，以免病情惡化，避免患者的胃部病情加重，造成更嚴重的損傷。
二、治療經過
患者聽聞他患有的疾病為慢性胃糜爛胃炎時，心里長舒一口氣，在我的建議下，患者積極完善相關輔助檢查。結合患者之前所做的麻醉胃鏡檢查，我發現損傷并沒有侵犯到肌層的組織，排除胃潰瘍的可能性。隨后進行麻醉腸鏡檢查，結果顯示結腸息肉高頻電切除；甲狀腺B超示：甲狀腺左葉上段低回聲結節伴環狀完整鈣化，TI-RADS 3級密切觀察；甲狀腺左葉囊實性結節：TI-RADS3級；甲狀腺雙側葉多發囊性回聲：TI-RADS 2級。最終再次確診為糜爛性胃炎伴陳舊性出血，暫不需要穿刺檢查。在整個檢查的過程中，患者全程積極配合，與我進行細致的溝通交流，最終才能制定出最符合他病情的治療方案。決定先給患者予以藥物治療，通過注射用雷尼替丁抑酸、硫糖鋁口服混懸液保護胃黏膜、維生素C及維生素B6營養支持阿托伐他汀鈣片降脂、苯磺酸氨氯地平片降壓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解尿道平滑肌、非那雄胺片延緩前列腺增生等綜合治療方式，并請普外科會診協助診治。
圖一：胃鏡檢查為慢性糜爛性胃炎
圖二：輔助檢查及藥物治療
三、治療效果
患者進行抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、維持水電平衡及營養支持等治療之后，再一次對患者進行基本的體格檢查以及全面的輔助檢查。與治療之前的檢查結果進行比較，可以發現患者的胃糜爛現象的得到了明顯的緩解，同時，患者的食欲也有了明顯的改善，納差發生的頻率也有所減少。對于這一變化，患者對我表示了感激，并且住院6天后申請出院，但同時我也不忘叮囑患者，半年到一年之間需要進行復診。
四、注意事項
患者在進行積極的治療之后，取得了良好的治療效果，這令患者和我都感到很欣慰。在患者出院前，我特意向患者叮囑了一些出院之后的注意事項：在飲食上要尤為注意，少食辛辣刺激、油膩的食物，如辣椒、胡椒等，也要少吃生冷的食物，要多食易消化且營養含量高的食物；此外，一定要保持規律的就餐，一日三餐按時進食，切不可暴飲暴食，以免對胃造成一些不必要的刺激。同時根據自身情況進行適當的運動，以提高機體的免疫力，這有助于病情的恢復。
五、個人感悟
患者的胃糜爛屬于一種長期的、慢性的疾病，想要通過短時間的治療就達到完全康復的目的，難度較大。面對這種疾病，最好的治療方法就是預防。在日常生活中，注意按時用餐、避免暴飲暴食，多吃健康食物，做到“不治已病治未病”，可以在很大程度上避免胃病的發生。同時，由于這種慢性疾病給患者帶來的影響是長期的，因此在治療過程中，也要給予患者一定的鼓勵和關心。
