小兒腎病綜合征可不可怕取決于疾病的類型，原發性腎病綜合征如果對激素治療敏感，則預后良好，通常不可怕。繼發性腎病綜合征病情一般較為嚴重，易反復，預后效果相對不佳，通常較可怕。
1、原發性腎病綜合征：在小兒腎病綜合征的患兒中，特別是在原發性的腎病綜合征，多數小兒對激素治療較敏感，在使用足量激素后，會出現小兒尿蛋白轉陰，浮腫減輕，尿量明顯增多，病情明顯好轉。但腎病綜合征是慢性腎臟病，隨著病程的延長，小兒在激素減量的過程當中，容易出現腎病復發，且部分小兒會因為腎病的復發，需要加用藥物來控制腎臟病，但只要小兒對激素敏感，將來預后相對良好。即使有一部分小兒對激素不敏感，處于激素耐藥的情況，但是現在針對這種小兒仍然有很多治療藥物可以選擇，通常并不可怕；
2、繼發性腎病綜合征：繼發性腎病綜合征是指病因明確的腎病綜合征，以及其他疾病累及腎臟，引起腎臟功能不全。根據繼發腎病的病因不同，預后也各不相同，一般除去繼發病因如糖尿病、乙肝病毒感染等后再對癥治療腎病預后相對較好。但因免疫系統疾病，如系統性紅斑狼瘡、淀粉樣變性等，引起的繼發性腎病綜合征這種情況，可能出現繼發病因較難治愈，或容易反復腎病會隨著病程的進展而進入終末期腎病，需要進行透析治療，預后效果相對不佳，常較為可怕。
臨床中針對小兒腎病綜合征治療方式，包括透析、移植的技術也越來越高，可以幫助小兒長期存活，以及保證良好的生活質量，所以家長不必過于焦慮，應積極與腎臟專科醫生建立良好的合作關系，及時制定治療方案，并盡快開展治療。