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60歲老年男性患頸椎間盤突出,保守治療緩解不適

醫生頭像

吳華華 醫師婦產科

二級甲等橫市紅會醫院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者經常感到頸部疼痛,很容易發生落枕癥狀。近期自覺下肢雙側發沉、發麻,并伴有肌肉發緊,行走緩慢不能快走,患者比較擔心,遂來我院就診。給予完善相關檢查后,診斷為頸椎間盤突出,隨即給予患者進行頸托固定、微波治療,并輔以藥物治療。經治療后,患者不適癥狀消除,下肢功能恢復。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】頸椎間盤突出
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】物理治療(微波治療)+靜脈注射治療(甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液)+一般治療(頸托固定)
【治療周期】住院治療7天,門診復查
【治療效果】患者不適癥狀消除,下肢功能恢復
一、初次面診
患者經常感到頸部疼痛,反復發生落枕,嚴重影響日常生活,并且發展至雙下肢,引起雙下肢無力、肌肉發緊、行走障礙等不適癥狀,患者比較擔心,遂來我院就診。
通過體格檢查發現,手動作笨拙,細小動作失靈,協調性變差。偶爾出現步態不穩,下肢腱反射亢進。懷疑存在頸椎疾病,進一步檢查核磁共振得到證實,核磁共振檢查結果顯示頸椎間盤向后方突出,使硬膜囊受到壓迫,但未產生神經壞死等嚴重表現。根據臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果,診斷為頸椎間盤突出。
二、治療經過
由于該患者發生頸椎間盤突出,引起肢體臨床癥狀,僅為短期加重,因此,可以暫時考慮保守治療。為患者詳細分析頸椎間盤突出病變情況后,患者同意保守治療。
首先使用頸托對患者進行頸部固定,避免頸椎活動。為消除神經水腫,遂給予患者甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。此外,給予患者使用微波治療,改善脊髓神經血液供應,并消除無菌性炎癥。
三、治療效果
經過綜合治療后,患者因頸椎間盤突出引起的頸部疼痛、肢體無力等臨床癥狀獲得顯著改善。住院治療第7天,患者身體恢復較好,未有特殊不適癥狀,目前已經達到出院指征,遂予以出院。
出院后經門診復查,患者出院1個月后,不適癥狀基本消除,可以恢復正常生活,但仍然不能參加運動。出院2個月后,患者可以參加慢跑、快走等低強度運動。嚴格控制運動時間和運動強度后,患者原有臨床癥狀未再出現復發。
四、注意事項
該患者雖然發生頸椎間盤突出,但經過積極治療后,臨床癥狀獲得快速改善,病情保持穩定,患者對于治療結果非常滿意,我感到十分欣慰。同時叮囑患者在出院后,應注意保護頸椎,防止長期低頭,過度勞累,盡量使病變保持穩定。平時生活中如果產生頸部疼痛等癥狀,應早期使用頸托固定。如果癥狀持續發作難以緩解,則需要及時到骨科門診進行復查,確定頸椎間盤突出程度,如突出程度相對較重,則需要進一步考慮手術切除治療。
五、個人感悟
本病例患者所患的頸椎間盤突出,屬于一種慢性積累性脊柱退行性疾病,需要及時治療,控制病情發展,否則很容易造成脊髓神經的變性和壞死。在治療過程中,首先應盡快解除神經壓迫,恢復神經血管供應以及神經功能。其次,要注意通過肌肉等活動反向刺激脊髓神經,使脊髓神經功能能夠得到保護。患者日后生活過程中,要注意增強頸椎保護意識。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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