一般情況下，第一次化療反應特別大可能與患者的營養狀況、對藥物的耐受程度等因素有關，具體分析如下：
1.營養狀況：如果患者的營養狀況不佳，存在營養不良、貧血等問題，自身抵抗力不強，可能會出現第一次化療反應特別大的情況。建議患者調整飲食，多吃富含蛋白質、維生素、鈣、鋅、鐵的食物，在改善營養狀況不佳的癥狀后，再繼續化療。
2.對藥物的耐受程度：第一次化療時，患者的身體還不適應藥物，尚未對藥物建立起耐受，可能會出現反應特別大的現象。大多數情況下，此類原因引起的癥狀可能會隨著化療次數的增加而逐漸改善。