一般情況下，49歲這個月月經突然特別少可能是精神壓力較大、卵巢功能性早衰、宮寒等原因引起的，需根據實際情況進行處理，具體分析如下：
1.精神壓力較大：如果平時不注意休息，經常處于精神壓力較大的狀態，可能會導致體內的內分泌紊亂，進而出現49歲這個月月經突然特別少的情況，若無其他不適癥狀，通常是正常的生理現象，無需特殊治療，需要學會調整自身的情緒，不要有太大的心理壓力。
2.卵巢功能性早衰：病毒感染、過度減肥等原因容易引起卵巢功能性早衰，常伴有焦慮、痛經等癥狀，可能會出現49歲這個月月經突然特別少的情況，可在醫生的指導下服用己烯雌酚片、醋酸甲羥孕酮片等藥物進行治療。
3.宮寒：如果平時不注意腹部的保暖可能會導致宮寒，常伴有小腹冷痛、手足發涼等癥狀，可能會出現49歲這個月月經突然特別少的情況，可在醫生的指導下服用艾附暖宮丸、桂枝茯苓丸等藥物進行治療。
日常生活中，應注意做好保暖工作，月經期間盡量避免吃較為寒涼的食物。