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懷孕醫學上一般指妊娠，手淫一般指自慰。通常懷孕20周可以適當外面自慰。具體分析如下：
懷孕20周屬于孕中期，此時子宮比較穩定，如果孕婦沒有出現陰道流血、先兆流產等異常情況，通常可以適當外面自慰。但是要注意控制時間，而且自慰時應該注意衛生，避免發生感染。如果自慰出現了性高潮，應該注意觀察是否有不適癥狀，如果出現劇烈腹痛、陰道流血等情況，應該及時前往醫院就診。