膝蓋在彎曲和伸直時會有嘎吱響的聲音,通常治療方法包括一般治療和手術(shù)治療,需要根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)的積極治療,以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果,常見原因及對應(yīng)處理措施如下:
1、生理現(xiàn)象:膝蓋彎曲和伸直時嘎吱響如果不存在其他伴隨癥狀,如疼痛、紅腫等,則屬于骨結(jié)構(gòu)正常摩擦產(chǎn)生,多是由于運(yùn)動姿勢不當(dāng)導(dǎo)致,無需治療;
2、局部軟骨、半月板損傷:在進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)幕顒訒r,半月板之間的擠壓或軟骨之間的摩擦?xí)眄懧暋H绻刑弁吹那闆r下,還是建議使用非甾體類抗炎藥,最常見的就是布洛芬、塞來昔布、依托考昔等。此類藥物是先消炎后止痛,主要作用機(jī)理是消滅局部的炎癥介質(zhì),達(dá)到止痛的目的,因此是一種治標(biāo)又治本的藥物,適合于膝蓋彎曲嘎吱響伴有疼痛的情況;
3、既往膝關(guān)節(jié)磨損:需要加用氨基葡萄糖營養(yǎng)局部軟骨,常用的氨基葡萄糖有硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個人情況的不同進(jìn)行具體的選擇,通常兩者的臨床療效差不多;
4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:此時需要安靜休息,同時可以佩戴護(hù)膝等膝關(guān)節(jié)護(hù)具,如果疼痛明顯,可以口服布洛芬等止痛藥;
5、滑膜增生:滑膜增生后關(guān)節(jié)在滑動過程中,也會出現(xiàn)響聲,表現(xiàn)為膝蓋彎曲和伸直出現(xiàn)嘎吱響,此時也需要先采取上述保守治療措施,若癥狀較重且對保守治療無效,此時則需要行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,去除滑膜周圍的增生組織,達(dá)到治療的目的;
6、存在游離體:膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體也會引起膝蓋在彎曲和伸直時嘎吱響,常見于膝關(guān)節(jié)過往受損,出現(xiàn)軟骨退化、脫落,需要在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)取出,才可緩解癥狀。
在藥物治療的基礎(chǔ)上,患者還要注意膝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉,包括股四頭肌的功能鍛煉,肌肉力量加強(qiáng)了,軟骨的受力將會相應(yīng)的減少,會減少膝蓋彎曲和伸直時嘎吱響發(fā)作的頻率。股肌頭肌功能鍛煉通常是通過膝關(guān)節(jié)伸直這種靜態(tài)的鍛煉,也可以是小腿部位主動的鍛煉。在后期如果采用有氧運(yùn)動,比如慢走或游泳,都可以鍛煉膝關(guān)節(jié)肌肉,特別是游泳,對于鍛煉膝關(guān)節(jié)有一定的好處。因?yàn)樵谒猩眢w受到了一定程度的浮力,所以膝蓋在做相同動作時沖擊力較小,因此游泳動作對于膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)有利。
