（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者近2年頻繁出現(xiàn)吞咽困難，1周前與家人發(fā)生爭吵，吞咽困難癥狀加重，伴有胸骨后疼痛、脹滿感。于我院行上消化道造影檢查后，診斷為賁門失弛緩癥。入院給予經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術，解除了食管功能性梗阻，并配合補液治療，患者恢復良好，吞咽困難癥狀消失。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】賁門失弛緩癥
【就診醫(yī)院】山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術）+禁食+注射藥物（葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】恢復良好，吞咽困難癥狀消失
一、初次面診
患者女性，45歲，最近2年常于勞累、情緒激動后出現(xiàn)吞咽困難，因擔心患食道癌，多次進行胃鏡檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)異常。曾自己口服奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片，效果不佳。1周前與家人發(fā)生爭吵，吞咽困難癥狀再次發(fā)作，并且有加重趨勢，只能飲水、牛奶、豆?jié){等，間斷出現(xiàn)胸骨后疼痛、脹滿感，嘔吐后癥狀可以緩解。于我院門診進行上消化道造影檢查，顯示食管下段賁門狹窄，呈鳥嘴樣改變。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可初步診斷為賁門失弛緩癥。
二、治療經(jīng)過
患者入后進行胃鏡檢查，顯示食管擴張，無張力，食管下括約肌持續(xù)關閉，推送內(nèi)鏡時有阻力，但容易進入胃內(nèi)。食管測壓檢查顯示吞咽后食管體部出現(xiàn)非推進性同步波，食管下括約肌松弛障礙。根據(jù)以上檢查，賁門失弛緩癥診斷明確。該病的治療目的是降低食管下括約肌壓力，使食管下端松弛，解除功能性梗阻后使食物順利進入胃內(nèi)。與患者溝通病情后，在全身麻醉下，行經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術，術后囑患者禁食，同時給予患者葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)，補充體液，預防電解質(zhì)紊亂。
三、治療效果
患者經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術順利完成，術后靜脈補液治療3天，術后第4天患者可進流食，術后第5天可進半流質(zhì)飲食，吞咽困難癥狀消失，進食后無胸骨后疼痛、脹滿感，精神、食欲良好，生活可以自理?；颊咦≡?周后，給予其行上消化道造影，見食道下段恢復正常，故囑患者辦理出院。
四、注意事項
為患者進行手術治療后，成功解除了食管功能性梗阻，患者不適癥狀得以改善，我感到十分欣慰。我對患者進行健康宣教，告知食管下段黏膜完全愈合需要2周時間，所以患者出院后仍要進食清淡、易消化的食物，如果出現(xiàn)反酸、燒心、嗆咳、胸痛等癥狀，應及時就醫(yī)。術后食道功能完全恢復大約需要1個月的時間，所以術后1個月內(nèi)要堅持少量多餐的飲食習慣，避免暴飲暴食，以免影響術后恢復。
五、個人感悟
本文患者為中年女性，主要表現(xiàn)為吞咽困難，伴有胸骨后疼痛、脹滿感，臨床表現(xiàn)易與食道癌混淆。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)上述不適，應及時就醫(yī)，明確疾病診斷，不可自行用藥治療，以免掩蓋病情，延誤最佳治療時機。賁門失弛緩癥為良性疾病，是以食管下括約肌松弛障礙為主要特征的一類疾病，經(jīng)手術治療后預后較好，可以最大限度恢復食管下括約肌功能。