大三陽一般指乙肝大三陽，小三陽一般指乙肝小三陽。一般情況下乙肝大三陽自然轉乙肝小三陽可能是藥物效果、病情好轉、病毒變異。具體分析如下：
1.藥物效果：如果患者是乙肝大三陽，但是遵醫囑服用藥物進行治療，通常是藥物的作用導致病毒逐漸被清除，就可能會轉為乙肝小三陽。
2.病情好轉：一般乙肝大三陽的患者自然轉變為乙肝小三陽，可能是免疫力增加后，在藥物的作用下，病毒逐漸消散引起的。
3.病毒變異：如果患者的身體不適加重，但是已經從乙肝大三陽轉為了乙肝小三陽，可能不是身體好轉的現象，可能是病毒變異導致的，需及時就醫進行檢查。
一般建議患者在醫生的指導下使用替比夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片、艾米替諾福韋片等藥物進行治療。