一般情況下，小孩牙齦腫了一個包可能與膿腫、牙齦囊腫、牙齦炎等因素有關，需要在醫生指導下選擇治療方法。具體分析如下：
1.膿腫：小孩牙齦腫了一個包可能是膿腫引起的，如果患處可抽出膿汁，需要進行表淺膿腫切開引流術，同時配合全身性的抗炎治療，小孩可以在醫生的指導下口服抗厭氧菌的藥物進行治療，如奧硝唑片、替硝唑片等。
2.牙齦囊腫：小孩需要拍攝牙片或者全頜曲面斷層片，檢查是否有牙齦囊腫的現象。若為牙齦囊腫，說明骨質、骨皮質等已經遭到破壞，并擴散到黏膜下，可表現為小孩牙齦腫了一個包。小孩可通過根管治療術或根尖切除術來摘除牙齦囊腫。
3.牙齦炎：當患有牙齦炎時，小孩可能會有腫脹、疼痛等癥狀，因此小孩牙齦腫了一個包可能與牙齦炎有關，可用復方氯己定含漱液來漱口，也可口服廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物進行治療，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿司匹林腸溶片等藥物。